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內(nèi)蒙古醫(yī)保報(bào)銷范圍概述
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-07 19:10:52 143 人看過

內(nèi)蒙古醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍非常廣泛,包括診療設(shè)備及醫(yī)用材料類、治療項(xiàng)目類等內(nèi)容,涵蓋了心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血液透析、腹膜透析、血管支架體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目以及各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目等,而且內(nèi)蒙古醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了全體城鎮(zhèn)戶籍人口,每個(gè)人都可以參加醫(yī)療保險(xiǎn)。內(nèi)蒙古醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍是所有參保人員,只要患病,不管門診還是住院都能夠報(bào)銷,而且同一種疾病可以再次獲得保障,不增加保費(fèi)。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的差別是什么

1、醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同。

一般A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。

2、出差、探親及長(zhǎng)期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷政策規(guī)定:

(1)參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用,非急診原因住院,所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷。

(2)參保職工在外地居住時(shí)間超過6個(gè)月,按長(zhǎng)期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。

(3)長(zhǎng)期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥,超過上述標(biāo)準(zhǔn),藥費(fèi)不予報(bào)銷。

(5)長(zhǎng)期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見,按屬地原則逐級(jí)轉(zhuǎn)診。

法律規(guī)定:

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定:“下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償?!?/p>

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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  • 內(nèi)蒙古交通事故賠償項(xiàng)目范圍
    1、醫(yī)療費(fèi):掛號(hào)費(fèi)+診療費(fèi)+醫(yī)藥費(fèi)+住院費(fèi)+其他醫(yī)用費(fèi)用,需結(jié)合患者病例及診斷證明。2、護(hù)理費(fèi):根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況、護(hù)理人數(shù)和護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。3、受害人誤工費(fèi):根據(jù)受害人的收入狀況和誤工時(shí)間確定。受害人固定收入(天/月/年)×誤工時(shí)間或者(最近三年的平均收入或受訴法院所在地相同(近)行業(yè)上一年度職工的平均工資÷365日)×誤工天數(shù)。4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):住院伙食補(bǔ)助費(fèi)×住院天數(shù)。5、交通費(fèi):根據(jù)受害人及其必要的護(hù)理人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療所實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。6、營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)受害人傷殘情況并參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。一、交通事故賠償項(xiàng)目表包括哪些內(nèi)容交通事故賠償有因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)
    2023-03-08
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  • 醫(yī)院報(bào)銷流程概述
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    如果是生病住院,將醫(yī)??ń唤o醫(yī)院,醫(yī)院在檢查治療過程中,就會(huì)把不能報(bào)銷的藥品、器械等費(fèi)用,讓你到門診繳費(fèi),出院時(shí)直接到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。如果是因?yàn)橐馔庾≡?,醫(yī)生要在病歷上注明,并且到居住地社區(qū)開具受傷證明,說明無(wú)第三方賠付。出院時(shí)到醫(yī)院,醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理手續(xù)。若存在于異議,出院后攜帶病歷、發(fā)票、結(jié)算單等證件去醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處調(diào)查,然后去城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)科去報(bào)銷急診住院和門診住院報(bào)銷比例一樣嗎?急診住院和門診住院報(bào)銷比例不一樣。參保人若在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診費(fèi)用,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核后,納入普通門診統(tǒng)籌結(jié)算,給予報(bào)銷。但參保人在非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌金不予支付。急診住院與住院雖然都是住院,但是兩者不同,如急診住院,是屬于病情危害或者在夜間進(jìn)行診治的一種行為,屬于門診,花費(fèi)與普通門診是一樣,報(bào)銷范圍也屬于門診。而住院則是在
    2023-07-14
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  • 醫(yī)保范圍內(nèi)的報(bào)銷包括什么
    醫(yī)保卡的報(bào)銷只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷公式為:(總費(fèi)用-門楹費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)(75+年齡0.2)%,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷比例在20%~60%。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的,乙類藥品報(bào)銷80%,床位費(fèi)有限額,按規(guī)定一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷;醫(yī)??ǖ膱?bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。醫(yī)??ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用,但不屆于報(bào)銷范疇,因?yàn)獒t(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢;參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自付部分,納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%,即報(bào)銷金額=自付部分50%。醫(yī)保報(bào)銷怎么報(bào)銷按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員的醫(yī)療費(fèi)中保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救等的醫(yī)療費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付,按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定
    2023-07-21
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  • 天津醫(yī)保二次報(bào)銷政策概述
    在天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,符合天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過上一年度天津市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費(fèi)用,農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過上一年度天津市農(nóng)村居民年人均純收入的費(fèi)用(簡(jiǎn)稱“起付金額”),納入天津市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍,進(jìn)行“二次報(bào)銷”。2022年天津醫(yī)保政策醫(yī)保政策:1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn);2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用為,一年是121.00元每人;3、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人共同繳納。醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國(guó)家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計(jì)個(gè)人賬戶,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保
    2023-07-03
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#保險(xiǎn)法
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    保險(xiǎn)費(fèi)是指當(dāng)投保人參加保險(xiǎn)時(shí),根據(jù)其投保時(shí)所訂的保險(xiǎn)費(fèi)率,向保險(xiǎn)人交付的費(fèi)用。當(dāng)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受災(zāi)害和意外事故造成全部或部分損失,或人身保險(xiǎn)中人身發(fā)生意外時(shí),保險(xiǎn)人均要付給保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)費(fèi)由保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率和保險(xiǎn)期限構(gòu)成。... 更多>

    #保險(xiǎn)費(fèi)
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      內(nèi)蒙古醫(yī)保報(bào)銷比例2022如下:1、門診報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之60;2、住院報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):如果拍片需要400元,但是最終報(bào)銷的時(shí)候只能報(bào)銷200元;3、大病報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):如果醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在5001到10000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為百分之65,如果醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在10001到18000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為百分之70;鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償一年報(bào)銷比例限額為一點(diǎn)一萬(wàn)元。
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    • 人流后醫(yī)保能報(bào)銷嗎,醫(yī)保報(bào)銷范圍
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      一般來(lái)說,無(wú)痛人流不在醫(yī)療保險(xiǎn)清算范圍內(nèi),建議當(dāng)事人到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院就診。一般來(lái)說,無(wú)痛人流的費(fèi)用約為1000元以上,但地區(qū)不同,醫(yī)院水平不同,費(fèi)用也不同。
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      根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百零一條,利害關(guān)系人可以在提起訴訟或者申請(qǐng)仲裁前向被保全財(cái)產(chǎn)所在地、被申請(qǐng)人住所地或者對(duì)案件有管轄權(quán)的人民法院申請(qǐng)采取保全措施。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提供擔(dān)保,不提供擔(dān)保的,裁定駁回申請(qǐng)。人民法院接受申請(qǐng)后,必須在四十八小時(shí)內(nèi)作出裁定;裁定采取保全措施的,應(yīng)當(dāng)立即開始執(zhí)行。申請(qǐng)人在人民法院采取保全措施后三十日內(nèi)不依法提起訴訟或者申請(qǐng)仲裁的,人民法院應(yīng)當(dāng)解除保全。所謂“限于請(qǐng)