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不做傷殘鑒定醫(yī)療報銷得了嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-18 20:33:04 206 人看過

一、不做傷殘鑒定醫(yī)療報銷得了嗎

如果傷殘是由第三人造成的,不能由醫(yī)療保險報銷,應(yīng)當(dāng)由第三人賠償責(zé)任。如果是自身疾病造成傷殘的,不做傷殘鑒定,不影響醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費用?!吨腥A人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

二、出車禍后去哪兒做傷殘鑒定

1、交通事故受傷傷殘鑒定一般在治療終結(jié)后進行。

治療終結(jié),是指臨床醫(yī)學(xué)一般所認可的損傷后病理變化經(jīng)臨床治療后得到完全或部分恢復(fù)并維持穩(wěn)定的時期。

從鑒定機構(gòu)的經(jīng)驗性判斷鑒定時間來看,頭部傷害一般要六個月以后,其他部位傷害一般要三個月以后才能進行。

2、建議當(dāng)事人選擇在當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ簜浒傅木哂需b定資質(zhì)的鑒定機構(gòu)來鑒定。

這樣鑒定結(jié)果才能被司法機關(guān)認可。

3、一般鑒定機構(gòu)不接受個人委托,所以當(dāng)事人可以申請由公安機關(guān)交通管理部門或律師事務(wù)所來委托鑒定,也可以起訴到法院后由雙方共同申請由法院委托鑒定。

在司法實踐中經(jīng)常遇到單方委托鑒定后一方不認可鑒定結(jié)果的情況,因此訴到法院后申請法院委托鑒定更為妥當(dāng)。

通過上述分析知道,依據(jù)《社會保險法》的規(guī)定,醫(yī)療保險對于參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,直接進行結(jié)算,沒有進行傷殘鑒定,不影響醫(yī)療保險報銷。

如果傷殘是第三人造成的,不能用醫(yī)療保險報銷,應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)賠償責(zé)任。

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    律師事務(wù)所在組織上受司法行政機關(guān)和律師協(xié)會的監(jiān)督和管理。它在規(guī)定的專業(yè)活動范圍內(nèi),接受中外當(dāng)事人的委托,提供各種法律服務(wù);負責(zé)具體分配和指導(dǎo)所屬律師的業(yè)務(wù)工作;根據(jù)需要,經(jīng)司法部批準(zhǔn),可設(shè)立專業(yè)性的律師事務(wù)所,有條件的律師事務(wù)所可按專業(yè)分工... 更多>

    #律師事務(wù)所
    相關(guān)咨詢
    • 傷殘鑒定沒做,醫(yī)院治療費報銷還能打嗎?
      廣西在線咨詢 2022-10-23
      只要是傷害發(fā)生的必須治療包括疹療費用都是屬于賠償費用。
    • 醫(yī)療事故只做傷殘鑒定還是傷殘醫(yī)療鑒定好
      重慶在線咨詢 2022-04-02
      根據(jù)我國法律規(guī)定,醫(yī)療事故是可以只做傷殘鑒定的,但是需要在康復(fù)之后,進行司法鑒定來判定傷殘等級。 《司法鑒定程序通則》 第十一條司法鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一受理辦案機關(guān)的司法鑒定委托。 第十二條委托人委托鑒定的,應(yīng)當(dāng)向司法鑒定機構(gòu)提供真實、完整、充分的鑒定材料,并對鑒定材料的真實性、合法性負責(zé)。司法鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)核對并記錄鑒定材料的名稱、種類、數(shù)量、性狀、保存狀況、收到時間等。 訴訟當(dāng)事人對鑒定材料有異議的
    • 傷殘鑒定完成后去鑒定還能用醫(yī)療保險報銷嗎
      河南在線咨詢 2022-11-19
      1、做完工傷鑒定后,醫(yī)療費用是可以報銷的。 2、法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十條規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。 治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)
    • 傷殘鑒定還沒有做完醫(yī)藥費可以報銷嗎
      甘肅在線咨詢 2022-10-06
      工傷認定書還沒有下達,那么是不能進行工傷傷殘鑒定的,而醫(yī)療費是不能使用醫(yī)療保險進行報銷的。依據(jù)《社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人
    • 交通事故傷殘鑒定后醫(yī)療費可以報銷嗎
      香港在線咨詢 2022-06-07
      交通事故傷殘鑒定后可以再要醫(yī)療費。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第六條規(guī)定,醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒