退休職工第二次住院報銷政策
來源：法律編輯整理
時間： 2023-07-30 15:34:52
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社會退休人員住院能否享受到二次報銷待遇，首先是要享受基本醫(yī)療保險待遇；其次是辦理大病救助或是大病醫(yī)療保險；三是第一次住院費用是否達(dá)到大病報銷的起點，也就是第二次報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)。如果這三個條件同時滿足，那么社會退休人員住院也是能夠享受第二次報銷待遇的。
退休職工異地住院醫(yī)保如何報銷
退休職工異地住院醫(yī)?？梢缘缴绫＞謭箐N。
醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補償。
基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。
醫(yī)療保險具有社會保險的強制性、互濟(jì)性、社會性等基本特征。醫(yī)療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫(yī)療保險金由醫(yī)療保險機構(gòu)支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險。
醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金；當(dāng)被保險人患病并去醫(yī)療機構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補償。因此，醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能：風(fēng)險轉(zhuǎn)移和補償轉(zhuǎn)移。即把個體身上的由疾病風(fēng)險所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險威脅的成員，用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。
商業(yè)醫(yī)療保險可分為報銷型醫(yī)療保險和賠償型醫(yī)療保險。
報銷型醫(yī)療保險是指患者在醫(yī)院里所花費的醫(yī)療費由保險公司來報銷，一般分門診醫(yī)療保險與住院醫(yī)療保險。
賠償型醫(yī)療保險是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據(jù)合同約定的金額來給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
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一般來說，經(jīng)過第一次報銷后，參保者自付部分包括醫(yī)院門檻費（各等級醫(yī)院不等）＋醫(yī)保報銷范圍內(nèi)沒報完的部分＋醫(yī)保報銷范圍外（即不能報銷的）三部分。而“醫(yī)保二次報銷”是對在第一次報銷后參保者自付部分中醫(yī)保報銷范圍內(nèi)沒報完部分的二次報銷，并且這部分費用要超過600元才能進(jìn)行報銷?！白≡憾吾t(yī)?！焙喗椋罕Ｕ戏秶阂虿∽≡褐委煟ê卑Y留觀并收入住院治療的）、門診特定項目及門診慢性病治療、因意外事故、燙傷導(dǎo)致身故或殘疾的。參保條件：屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險保障范圍內(nèi)16～60周歲的在職職工（含公費醫(yī)療的黨政機關(guān)、事業(yè)單位）均可參加。宜春職工醫(yī)保報銷比例一、《職工醫(yī)保》一級醫(yī)院：起付線500元，按88％報銷。二級醫(yī)院：起付線700元，按85％報銷。三級醫(yī)院：起付線900元，按82％報銷。二、《居民醫(yī)?！芬患夅t(yī)院：不設(shè)起付線，按60％報銷。二級醫(yī)院：起付線300元，按55％報銷。三級醫(yī)院：起付線500元，按2023-07-18134人看過 -
法律綜合知識第二次住院報銷比例與第一次住院報銷比例一致，醫(yī)保報銷比例不受住院次數(shù)影響。參保人員在與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，由醫(yī)保報銷。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。2024-04-29115人看過 -
1、離休干部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫(yī)療藥費報銷100％。2、退休職工工齡30年以上，其醫(yī)療藥費報銷90％。3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫(yī)療藥費報銷85％。4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫(yī)療藥費報銷80％。5、退休職工工齡不滿15年的，其醫(yī)療藥費報銷75％。6、退職職工，其醫(yī)療藥費報銷75％。7、住院床鋪費報銷60％，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫(yī)院未收的由公司收取。上海醫(yī)保住院報銷標(biāo)準(zhǔn)上海醫(yī)保住院報銷標(biāo)準(zhǔn)如下：1、在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元；2、在職職工一年內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付85％；3、在職職工發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費用，由2023-07-03476人看過 -
住院費用：在職職工和退休人員的醫(yī)保起付線相同，報銷比例不同，最高限額相同起付線：在職職工和退休職工第一次住院都是1300元，第二次起都是650元；基本醫(yī)療費用報銷比例：在職職工85％－97％，退休職工91％－98．2％；大額醫(yī)療費用報銷比例：在職職工85％，退休職工90％；最高限額：在職職工和退休人員基本醫(yī)療限額都是10萬元，大病統(tǒng)籌限額都是20萬元，合計30萬元。宮外孕住院醫(yī)保報銷嗎一、宮外孕住院醫(yī)保報銷嗎1、宮外孕醫(yī)保是可以報銷的，但是具體報銷比例要結(jié)合治療方法以及當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策。如果宮外孕采取的是保守治療，總體來說報銷的比例相對比較高，因為宮外孕保守治療所使用的藥物非常的少，價格非常的便宜，而且都是在醫(yī)保報銷的范圍之內(nèi)。宮外孕手術(shù)治療報銷的比例相對比較小，宮外孕手術(shù)大多數(shù)是使用宮腔鏡手術(shù)，宮腔鏡手術(shù)使用的器械和材料是非常貴的，很多都不在醫(yī)保范圍之內(nèi)，所以報銷的比例就相對拉低。2、法律2023-08-12230人看過
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退休人員年度首次住院醫(yī)保報了一次醫(yī)療費用，報銷金額只要低于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的年度最高支付限額（封頂線），下次住院就可繼續(xù)按醫(yī)保規(guī)定報銷，不限次數(shù)。當(dāng)報銷醫(yī)療費用金額超過當(dāng)?shù)啬甓茸罡咧Ц断揞~時，超過部分就不能報銷了，可通過補充大病醫(yī)療保險的途徑解決。退休職工醫(yī)療保險如何報銷比例是多少錢1、建國前參加工作及離休干部的退休職工，二等一級殘廢軍人、因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院，其醫(yī)療費用可全額報銷，其報銷比例為100％。2、無論是以任何方式進(jìn)行的住院，一律需要收住院床鋪費，而住院床鋪費可報銷60％；3、推許職工，其醫(yī)醫(yī)療藥費報銷為75％；4、退休職工工齡不滿15年，其醫(yī)療費用可報銷75％；5、退休職工工齡滿15—21年以下，其醫(yī)療費用可以報銷80％；6、退休職工工齡滿21—30年以下，其醫(yī)療費用可以報銷85％；7、退休職工工齡為30年以上，其醫(yī)療費用可以報銷90％。《中華人民共和國社會保險法》第2023-07-02411人看過 -
工傷認(rèn)定書工傷職工在第一次住院治療終結(jié)后,如果需要第二次住院,需辦理備案手續(xù)和醫(yī)療費報銷手續(xù)。用人單位需在30日內(nèi)到工傷科辦理醫(yī)療費報銷手續(xù),工傷科在10個工作日內(nèi)完成費用審核工作,用人單位再到市社會保險中心基金統(tǒng)計科辦理結(jié)賬手續(xù)。申報材料包括工傷職工二次住院申請備案表、職工工傷待遇申請表、工傷認(rèn)定書、身份證、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單、門診病歷、住院病案、診斷證明等。工傷職工在第一次住院治療終結(jié)后,如果需要第二次住院(主要是指為取出第一次住院時使用的內(nèi)置材料而重新住院),用人單位或工傷職工本人需先到市社會保險中心工傷科辦理備案手續(xù)。治療終結(jié)后,用人單位需在30日內(nèi)到工傷科辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)。在申報材料完備的前提下，工傷科于10個工作日內(nèi)完成費用審核工作，用人單位再到市社會保險中心基金統(tǒng)計科辦理結(jié)賬手續(xù)。申報材料：1、經(jīng)市社會保險中心工傷科備案的《工傷職工二次住院申請備案表》一份2、填寫完備2023-08-27407人看過 -
如果是醫(yī)保按照社會保險制度規(guī)定，一個年度以內(nèi)，首次報銷的，起付線金額為1300元，第二次按照第一次起付標(biāo)準(zhǔn)的50％確定。“二次報銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設(shè)封頂線。。退休職工醫(yī)療保險住院報銷比例是多少退休職工醫(yī)療保險報銷比例：1、離休干部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫(yī)療藥費報銷100％。2、退休職工工齡30年以上，其醫(yī)療藥費報銷比例為90％。3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫(yī)療報銷費用85％。4、退休職工工齡滿15年到21年以下，其醫(yī)療費報銷比例為80％。5、退休職工工齡不滿15年的，其醫(yī)療費用報銷比例為75％。6、退職職工，其醫(yī)療費報銷比例75％。7、住院床鋪費報銷60％，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫(yī)院未收的由公司收取?！吨腥A人民共和國2023-07-02170人看過 -
法律綜合知識勞動者離職后第二天住院是可以報銷的。如果用戶是剛離職的情況下，醫(yī)保還沒有斷交的話，那么用戶還是可以報銷住院費用的。一般住院費用的報銷直接持醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院的醫(yī)保結(jié)算窗口就可以報銷了，不需要再跑到醫(yī)保局辦理報銷手續(xù)?！渡鐣ｋU法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。2024-05-15205人看過
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醫(yī)療保險在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局報銷。醫(yī)療保險二次清算是指基本醫(yī)療保險清算后，退休人員、軍事補助等基金根據(jù)相應(yīng)的比例再次報告?zhèn)€人需要支付的金額。也就是說，一年內(nèi)辦理過住院結(jié)算手續(xù)的住院費用，全年累計個人自費部分減去丙類費用的1萬元以上部分可以獲得醫(yī)療保險基金的二次補助。如何申請大病醫(yī)療報銷首先，大病醫(yī)療報銷需準(zhǔn)備好以下資料：１、職工的《醫(yī)療保險卡》《大病醫(yī)療保險繳費卡》；２、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表（三張）（并加蓋公章）以及大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其他材料；３、出院診斷證明（緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷證明）、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結(jié)算清單、住院收費專用收據(jù)及住院費用結(jié)算清單（住院報銷憑證）；４、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表。其次，按以下流程進(jìn)行辦理：１、所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住的醫(yī)院醫(yī)?？频怯洝忩?；２、申請肝硬化等２３種病的門診報2023-08-0561人看過 -
醫(yī)療機構(gòu)對于參加新農(nóng)合的患者先辦理新農(nóng)合報銷后，如果住院費用自付的費用超過起付線的，可以再辦理大病保險報銷?？梢匀ッ裾块T進(jìn)行二次報銷，一般在六個月內(nèi)進(jìn)行報銷。未享受新農(nóng)合基本醫(yī)療保險待遇的，不得享受新農(nóng)合大病保險報銷待遇?？梢匀ッ裾块T進(jìn)行二次報銷，一般在六個月內(nèi)進(jìn)行報銷。工會醫(yī)保二次報銷規(guī)定工會醫(yī)保二次報銷規(guī)定符合的剩余高額費用，可進(jìn)行大病醫(yī)保二次報銷。在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用，在基本醫(yī)療保險報銷后，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費用，農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度農(nóng)村居民年人均純收入的費用，納入城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍，進(jìn)行“二次報銷”。職工醫(yī)保二次報銷流程如下：1、申請受理了；2、受理機構(gòu)；3、申請結(jié)果；4、費用核算；5、費用兌付。二次報銷是指工會組織開展的職工互助保障活動2023-07-0553人看過 -
醫(yī)療機構(gòu)合療能二次報銷。帶上相關(guān)單據(jù)到原買合作醫(yī)療的方報銷。需準(zhǔn)備的單據(jù)：本人身份證，醫(yī)?？?，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本，出院小結(jié)等。報銷比例比本省指定醫(yī)院的比例低。合作醫(yī)療保險的報銷是按比例進(jìn)行的，一般在20－85％左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關(guān)。合療大病保險報銷比例多少1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65％、75％；2、一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者，不設(shè)起付線；3、二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75％～80％；4、三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55％～60％；5、省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55％；6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70％，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補助病種定額達(dá)到70％?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。2023-07-04385人看過 -
一、退休職工手術(shù)住院報銷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的關(guān)于離休干部醫(yī)藥費用報銷額度的相關(guān)規(guī)定如下：首先，對于有30年甚至更多年限的離休人員來說，他們所享受到的醫(yī)藥費用報銷幅度為90％；其次，工齡介于21年到30年之間的人群，其得到的醫(yī)藥費用報銷優(yōu)惠是85％；接下來是工作滿15年且未達(dá)到21年的群體，他們所享受的醫(yī)藥費用報銷優(yōu)惠為80％；最后，對于那些年限不足15年的離休人員來說，他們可以獲得的醫(yī)藥費用報銷優(yōu)惠為75％。《社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。二、退休職工職務(wù)侵占罪怎么判當(dāng)員工涉嫌職務(wù)侵占行為時，在通常情況下，公司作為受侵害方2024-07-30355人看過
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退休職工醫(yī)保二次報銷是指一年內(nèi)辦理過住院結(jié)算手續(xù)的住院費用包含家庭病床和市外就醫(yī)，全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫(yī)?；鸬亩窝a助。二次報銷申請人需攜帶住院病人、住院病人合作醫(yī)療證、出院證明及相關(guān)材料到本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行二次報銷。退休職工醫(yī)保報銷比例職工退休后，生病住院了需要報銷醫(yī)療費用。其中，退休職工醫(yī)療保險的報銷比例因工齡不同，其報銷的費用也會有所差別。具體如下：1、建國前參加工作及離休干部的退休職工，二等一級殘廢軍人、因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院，其醫(yī)療費用可全額報銷，其報銷比例為100％。2、無論是以任何方式進(jìn)行的住院，一律需要收住院床鋪費，而住院床鋪費可報銷60％；3、推許職工，其醫(yī)醫(yī)療藥費報銷為75％；4、退休職工工齡不滿15年，其醫(yī)療費用可報銷75％；5、退休職工工齡滿15—21年以下，其醫(yī)療費用可以報銷80％；6、退休職工工2023-07-06289人看過 -
低保新農(nóng)合報銷完，低?？梢允箞箐N比例提高，但不二次報銷。新農(nóng)合二次報銷又稱新農(nóng)合大病保險補償：參合農(nóng)民不需要再交一分錢，當(dāng)年按照每人每年15元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合資金結(jié)余中劃撥大病保險基金。農(nóng)民一旦犯了大病，將在享受新農(nóng)合報銷基礎(chǔ)上，對自付費用1萬元以上的合規(guī)費用還可享受不低于50％的二次報銷。二次報銷指的是農(nóng)民患大病，再經(jīng)過新農(nóng)合、大病報銷政策后，還能享受二次報銷的政策，具體報銷標(biāo)準(zhǔn)如下：1．5萬元－6萬元報銷55％萬元－10萬元報銷60％0萬元－15萬元報銷65％5萬元以上報銷70％；轉(zhuǎn)外院治療統(tǒng)一報銷比例為50％。兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、結(jié)腸癌、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20種疾病可以享受新農(nóng)合大病二次報銷政策。二次報銷用的手續(xù)：1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證（卡）原件2、新農(nóng)合補償結(jié)2023-07-21260人看過
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退休職工門診報銷政策2022年陜西在線咨詢 2024-05-18退休職工門診報銷政策2022年如下：1、在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按下列比例給予報銷，其余部分個人自付：醫(yī)療費用不滿1000元的部分，報銷百分之35；醫(yī)療費用在1000元以上，不滿5000元的部分，報銷百分之45。2、在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費累計計算：在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷比例分別為百分之55、百分之65和百分之75。 -
從退休的人員住院費有沒有二次報銷安徽在線咨詢 2022-10-30社保是沒有這一政策。個別地區(qū)地方政府對于大病、低保戶、低保邊緣戶，有社保報完剩下的一塊再報一次。而且還可以對你進(jìn)行救助。 -
2022年住院報銷政策澳門在線咨詢 2024-03-042022年住院報銷政策如下：1、職工醫(yī)保門診報銷比例：在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%；2、居民醫(yī)保門診報銷比例：一個保險年度內(nèi)，普通門診費用總額在50元以下的，醫(yī)?；鹬Ц?0%；3、農(nóng)村醫(yī)保門診報銷比例：村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。 -
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退休職工轉(zhuǎn)業(yè)的二次報銷部門在哪河北在線咨詢 2022-06-09如果是醫(yī)保按照社會保險制度規(guī)定，一個年度以內(nèi)，首次報銷的，起付線金額為1300元，第二次按照第一次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%確定。“二次報銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設(shè)封頂線。。
