口腔科部分治療屬于醫(yī)保范疇,比如疼、拔牙、補牙等都可以用醫(yī)保;而鑲牙、洗牙等不屬于醫(yī)保范圍。在牙科門診檢查治療發(fā)生的醫(yī)療費用由社??▊€人賬戶資金支付;如果因病情需要且符合住院標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院收治,其他費用可按醫(yī)保規(guī)定進行結(jié)算。
社??ㄗ≡簣箐N注意事項
1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同
假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除非醫(yī)保用藥費用及其它非醫(yī)保范圍費用,剩下在職人員報80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。
注:醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報銷。
2.在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例
醫(yī)保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
這樣看來,醫(yī)保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
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社保是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社保的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。... 更多>
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拔牙后社保能報銷嗎拔牙可以報銷多少北京在線咨詢 2022-07-07拔牙是可以醫(yī)保報銷的。拔智齒也是可以使用醫(yī)保報銷的,一般報銷的范圍為:在職員工按照50報銷,退休員工75-80報銷,但是必須是醫(yī)保定點的口腔醫(yī)院或者具有從事口腔資質(zhì)的醫(yī)院,但一定要在醫(yī)保定點報銷醫(yī)院。輸水的也是可以報銷的,但是要看輸?shù)氖遣皇轻t(yī)保范圍的水。
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補牙怎么報銷醫(yī)保寧夏在線咨詢 2024-03-03補牙使用醫(yī)療保險的報銷流程如下:1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社保機構(gòu)受理;2、受理部門自收到申請材料,進行審核,結(jié)算,支付工作;3、社保機構(gòu)批準(zhǔn)申請的,申請人領(lǐng)取社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單后,予以報銷。
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社保卡號可以看牙齒嗎福建在線咨詢 2021-10-22投保人可以把醫(yī)療保險卡帶到投保地的定點醫(yī)療機構(gòu),去口腔科看牙齒。補牙產(chǎn)生的醫(yī)療費用屬于醫(yī)?;鹄U費范圍的費用,可以直接刷醫(yī)??ɡU費。但鑲牙,種植牙則屬醫(yī)療美容范圍,不能刷醫(yī)??ㄖЦ顿M用,需要自付現(xiàn)金。具體能否清算取決于是否進行了牙齒鑲嵌、牙齒植入等醫(yī)療美容。
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補牙怎么報銷是在補牙的醫(yī)保范圍嗎湖北在線咨詢 2021-10-22牙科納入醫(yī)療保險范圍主要是1、補牙(包括基本材料、治療費)2、拔牙3、牙周病、牙齦炎等牙科疾病的治療費用。不能用醫(yī)療保險結(jié)算的項目是:1、鑲牙2、烤瓷牙3、洗牙4、矯正牙齒5、拔牙、補牙等屬于醫(yī)療保險范圍。但是,鑲牙、洗牙等不在醫(yī)療保險范圍內(nèi)。如果是治療性質(zhì)的,如拔牙在醫(yī)保報銷范圍,裝牙就不是了。