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1、惡性腫瘤放療2、化療(僅限膀胱灌注)3、尿毒癥透析4、器官移植抗排斥反應(yīng)治療5、慢性病毒性丙型肝炎抗病毒治療6、I型糖尿病和伴有并發(fā)癥的II型糖尿病7、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療8、慢性病毒性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化抗病毒治療9、系統(tǒng)性紅斑狼瘡10、銀屑病(膿皰型銀屑病11、關(guān)節(jié)病型銀屑病12、紅皮病型銀屑病)13、再生障礙性貧血14、血友病15、乳腺癌和前列腺癌內(nèi)分泌治療16、重癥肌無(wú)力17、肺源性心臟病(心功能3級(jí))18、風(fēng)濕性心臟病(心功能3級(jí))19、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎20、偏執(zhí)型精神病21、血管支架術(shù)后抗凝治療(限術(shù)后一年)22、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后(限術(shù)后一年)23、慢性腎功能不全(失代償期)藥物治療24、腦垂體泌乳素瘤25、白塞氏病26、多發(fā)性肌炎和皮肌炎27、真性紅細(xì)胞增多癥28、腦垂體前葉功能減退29、進(jìn)行性核上性麻痹30、癲癇

參保人員在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自付標(biāo)準(zhǔn)表更多內(nèi)容請(qǐng)點(diǎn)擊【】

本市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度有起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例。起付標(biāo)準(zhǔn)為20元，報(bào)銷(xiāo)比例分別為60%和65%。每月最高支付限額為150元，其中一般診察費(fèi)用的支付比例為80%。在校大學(xué)生不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。職工的起付標(biāo)準(zhǔn)為20元，在職期間的報(bào)銷(xiāo)比例為60%，退休期間的報(bào)銷(xiāo)比例為65%。每月最高支付限額為150元，其中一般診察費(fèi)用的支付比例為80%。居民起付標(biāo)準(zhǔn)也是20元，報(bào)銷(xiāo)比例為55％，月最高支付限額為80元。在校大學(xué)生不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。沈陽(yáng)醫(yī)保醫(yī)院不同病種的報(bào)銷(xiāo)限額是多少？根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，沈陽(yáng)醫(yī)保醫(yī)院不同病種的報(bào)銷(xiāo)限額如下：1. 住院醫(yī)療費(fèi)用：- 惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦出血等大病種，報(bào)銷(xiāo)限額最高可達(dá)13萬(wàn)元。- 糖尿病、高血壓等慢性疾病，報(bào)銷(xiāo)限額最高可達(dá)20萬(wàn)元。2. 門(mén)診費(fèi)用：- 普通門(mén)診費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)限額最高可達(dá)10萬(wàn)元。- 大病種和特殊疾病門(mén)診費(fèi)用，報(bào)

參保人員在出差、外出學(xué)習(xí)、探親期間急診急救門(mén)診或住院治療的，醫(yī)療保險(xiǎn)有何政策規(guī)定參保人員在出差、外出學(xué)習(xí)、探親期間患急病應(yīng)就近就醫(yī)，并在辦理住院手續(xù)后的5個(gè)工作日內(nèi)在市醫(yī)保中心登記備案（持急診病歷傳真件或復(fù)印件）；所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付。門(mén)診急診搶救期間搶救死亡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在治療終結(jié)后6個(gè)月內(nèi)報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，按照規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。

為進(jìn)一步減輕參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的血友病患者門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，決定從20l0年1月1日起，將血友病患者因門(mén)診輸血治療而發(fā)生的屬于醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的藥費(fèi)和檢查費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(包括個(gè)體參保人員)支付85%;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中，未成年人和學(xué)生支付70%，老年居民支付60%，年度最高支付12000元。更多的關(guān)于查詢(xún)、報(bào)銷(xiāo)、參保、繳費(fèi)等信息，請(qǐng)查詢(xún)【】

麗江醫(yī)保門(mén)診大病病種：1、尿毒癥透析治療;2、惡性腫瘤;3、器官移植;4、白血病;5、高血壓病合并心、腦、腎等并發(fā)癥;6、腦卒中后遺癥;7、慢性心功能不全;8、糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥;9、特發(fā)性肺纖維化;10、支氣管哮喘;11、支氣管擴(kuò)張癥;12、腎病綜合征;13、慢性腎功能不全;14、再生障礙性貧血;15、溶血性貧血;16、骨髓增生異常綜合征;17、真性紅細(xì)胞增多癥;18、原發(fā)性血小板增多癥;19、原發(fā)性骨髓纖維化;20、過(guò)敏性紫癜并腎病;21、特發(fā)性血小板減少性紫癜(原發(fā)性免疫性血小板減少癥);22、尿崩癥;23、皮質(zhì)醇增多癥(庫(kù)欣綜合征);24、原發(fā)性醛固酮增多癥;25、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期);26、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;27、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎;28、白-塞氏病(**切特病);29、系統(tǒng)性硬化癥;30、多發(fā)性(皮)肌炎;31、脂膜炎;32、癲癇;33、帕*森氏病;34、多發(fā)性硬化

禪城、南海、高明、三水區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、順德民政和人力資源社會(huì)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):根據(jù)《佛山市人民政府關(guān)于印發(fā)佛山市推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化改革方案的通知(佛府〔2016〕76號(hào))的精神，從2017年1月1日起，參保人享受門(mén)診慢性病種待遇、門(mén)診特定病種待遇。為規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病種、門(mén)診特定病種管理，我局制定了《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn))，現(xiàn)予以公布。參保人如患有《準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)所列的病種，需到市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局公布的市內(nèi)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理待遇確認(rèn)手續(xù)。指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)參保人是否符合享受門(mén)診慢性病種、門(mén)診特定病種待遇的資格條件。已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)手續(xù)的參保人及在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院并確診患有門(mén)診特定病種的參保人，可到參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理核準(zhǔn)手續(xù)。附件1：附件2：佛山市人力資源和

申報(bào)條件；已享受門(mén)診特殊慢性病待遇。申報(bào)材料；（一）原門(mén)診特殊慢性病治療卡，原件1份；（二）居民身份證（如代辦的，還需提供代辦人身份證），驗(yàn)原件。辦理流程：1、核對(duì)參保人員信息；2、工作人員審核更換條件及所需材料；3、更換定點(diǎn)醫(yī)院成功，可立即至更換的醫(yī)院享受門(mén)診慢性病待遇。注意：不符合標(biāo)準(zhǔn)，不予更換定點(diǎn)醫(yī)院的，可在治療時(shí)間達(dá)一年后再申請(qǐng)更換定點(diǎn)醫(yī)院慢性病醫(yī)保治療怎么報(bào)銷(xiāo)慢性病報(bào)銷(xiāo)流程：首先由患者本人向社保中心提出申請(qǐng)，填寫(xiě)正式的申請(qǐng)表。其次將二級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明材料上報(bào)給社保中心，經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì)鑒定審核后，辦理慢性病證歷。專(zhuān)家委員會(huì)對(duì)慢性病的鑒定一個(gè)季度舉辦一次，鑒定所需要的費(fèi)用由個(gè)人或者單位承擔(dān)。然后患者在指定的醫(yī)院門(mén)診部看病購(gòu)藥。最后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，到社保中心予以報(bào)銷(xiāo)慢性病醫(yī)療的費(fèi)用，同時(shí)將慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用清單連帶處方、發(fā)票、慢性病證歷、病歷、各種檢查報(bào)告單等一并進(jìn)行存檔。需要注意的

在職職工退休（職）人員70歲以上退休人員建國(guó)前老工人起付標(biāo)準(zhǔn)1000元800元600元無(wú)補(bǔ)助比例社區(qū)醫(yī)院：70%非社區(qū)醫(yī)院：60%社區(qū)醫(yī)院：85%非社區(qū)醫(yī)院：75%社區(qū)醫(yī)院：95%非社區(qū)醫(yī)院：85%社區(qū)醫(yī)院：100%非社區(qū)醫(yī)院：95%補(bǔ)助限額（人/年）Ⅰ類(lèi)2000元3000元3500元4000元Ⅱ類(lèi)4000元5000元5500元6000元Ⅲ類(lèi)10000元10000元10000元10000元同時(shí)患有兩種及兩種（以序號(hào)病種為準(zhǔn)）以上慢性病，在原最高補(bǔ)助限額基礎(chǔ)上增加2000元。

設(shè)定依據(jù)《杭州市基本醫(yī)療保障辦法（市委〔2010〕13號(hào)）受理?xiàng)l件患規(guī)定病種疾病（各類(lèi)惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病、兒童孤獨(dú)癥以及慢性腎功能衰竭的透析治療和器官移植后的抗排異治療）服務(wù)指南申請(qǐng)材料1、根據(jù)人員狀態(tài)，提供相關(guān)資料：（1）非長(zhǎng)住外地人員：本市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定病種門(mén)診治療建議書(shū)（加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，其中患有精神分裂癥、情感性精神病、兒童孤獨(dú)癥的，應(yīng)由本市精神病專(zhuān)科醫(yī)院出具）；（2）長(zhǎng)住外地人員：可持當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)疾病證明（加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，其中患有精神分裂癥、情感性精神病、兒童孤獨(dú)癥的，應(yīng)由當(dāng)?shù)鼐癫?zhuān)科醫(yī)院出具）；2、身份證（或社會(huì)保障卡），病歷，疾病診斷證明，有關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料，1寸免冠近照一張；3、委托辦理的，還需代理人身份證。辦理程序窗口受理-

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，可以納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)。日前從沈陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局了解到，根據(jù)國(guó)家?策和我省有關(guān)規(guī)定，沈陽(yáng)市對(duì)失業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保作出明確解釋。能辦理不?失業(yè)人員可入職工醫(yī)保失業(yè)人員參加沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的方式，執(zhí)行沈陽(yáng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)政策?！鐾鈦?lái)務(wù)工人員在沈陽(yáng)市領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的：本人提出申請(qǐng)，可在沈陽(yáng)市參加(接續(xù))職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)?！鲆淮涡灶I(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員：不享受參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策?！鍪I(yè)人員省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系的：同時(shí)按我市醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移有關(guān)規(guī)定辦理。失業(yè)人員在失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入地參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照當(dāng)?shù)匾?guī)定辦理，應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險(xiǎn)基金支付?！鍪I(yè)人員跨省、自治區(qū)、直轄市轉(zhuǎn)移失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系的：其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。怎么繳費(fèi)?由失業(yè)保險(xiǎn)基

基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診各慢性病評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：一、惡性腫瘤（包括白血?。?、有病理診斷或骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果；2、有影像學(xué)檢查結(jié)果；3、有手術(shù)病史診斷為惡性腫瘤的。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件中一條。二、尿毒癥1、以往有慢性腎并糖尿并高血壓、痛風(fēng)、動(dòng)脈硬化等病史；2、癥狀：浮腫、乏力、惡心、納差、嘔吐、腰痛；少尿；3、有貧血，化驗(yàn)HB≤100g／L；4、B超：雙腎有萎縮；5、內(nèi)生肌酐清除率＜15ml／min。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件中三條。三、臟器官移植1、因心、肝、腎、腸、胰腺、角膜應(yīng)加造血干細(xì)胞移植或骨髓移植等重要器官功能出現(xiàn)衰竭而做上述器官移植后需抗排異治療患者；2、長(zhǎng)期持續(xù)服藥史并有明確病歷記載。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件二條。四、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）1、有糖尿病酮癥酸中毒，血酮體陽(yáng)性；2、合并糖尿病腎病，除外泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石外，尿常規(guī)有尿蛋白或尿微量白蛋白超標(biāo)；3、糖尿

注：①特定門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)：指符合基本用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及特定門(mén)診病種目錄和基本醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)等各項(xiàng)規(guī)定的特定門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。②支付比例：特定門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)按75%(按月領(lǐng)取金的參保人按80%)核付。③參保人患兩種以上(含兩種)特定門(mén)診病種疾病，其年度基本醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)以其中基本醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)較高的一種確定并在原標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加1500元/年。

特殊病種包括：1.惡性腫瘤門(mén)診康復(fù)治療、惡性腫瘤門(mén)診放療及化療；2.慢性腎功能衰竭(門(mén)診透析治療)3.肝臟、腎臟、心臟、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療；4.高血壓病期(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一)；5.糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)病變之一)；6.冠心病；7.腦血管意外(包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血)后遺癥康復(fù)治療；8.血友??；9.精神分裂癥及情感性精神??；10.肺結(jié)核；11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、腦及血液系統(tǒng)并發(fā)癥之一)12.慢性再生障礙性貧血13.肝硬化；14.苯丙酮尿癥；15.帕金森氏??；16.肺心病(出現(xiàn)右心衰者)；17.風(fēng)濕性心臟病(心功能級(jí))；18.哮喘或喘息性支氣管炎；19.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；20.慢性活動(dòng)性肝炎；21.原發(fā)性血小板減少性紫癜；22.多發(fā)性硬化癥；23.重癥肌無(wú)力；24.肝豆?fàn)詈俗冃裕?5.多發(fā)性骨髓瘤；26.系統(tǒng)性硬化癥27.中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫