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醫(yī)患雙方在衛(wèi)生行政部門或人民法院的主持下，從鑒定委員會名冊中選擇相等人數(shù)的委員，一般不超過2～4人為宜;再共同推舉一位委員，作為首席委員。當(dāng)雙方共同推舉的人選達(dá)不成一致時，可由衛(wèi)生行政機關(guān)或人民法院指定一名委員，經(jīng)雙方同意后，組成鑒定委員會。由共同推舉的或衛(wèi)生行政機關(guān)、人民法院指定的委員充當(dāng)鑒定主持人，負(fù)責(zé)主持調(diào)查、辯論、討論和制作鑒定結(jié)論等事宜。

鑒定成員回避問題

鑒定委員會組成人員確定后，當(dāng)事人可在合理的期限內(nèi)針對對方選出的鑒定委員提出回避申請。鑒定委員會成員中有以下兩種情形的，必須予以回避：

(1)醫(yī)療事故或事件的當(dāng)事人，主要是指造成醫(yī)療事故或事件的醫(yī)務(wù)人員;

(2)與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系的，根據(jù)《說明》中有關(guān)規(guī)定

①鑒定委員會的成員與病人及事故的直接責(zé)任者有親屬關(guān)系;

②鑒定委員會成員是直接責(zé)任者所在科室的負(fù)責(zé)人及專業(yè)組負(fù)責(zé)人。

回避一般分為自行回避、申請回避和指令回避三種。

當(dāng)事人申請回避的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時給予答復(fù)。衛(wèi)生行政部門對申請回避所作出的決定，可以采取口頭形式，也可以采取書面形式，當(dāng)事人對決定不服的，可以申請原衛(wèi)生行政部門復(fù)議一次，復(fù)議期間，不影響或停止對該醫(yī)療事故或事件的鑒定工作。當(dāng)事人提出回避申請后，應(yīng)由誰來決定是否回避?

1987年國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》第15條規(guī)定)鑒定委員會成員是醫(yī)療事故的當(dāng)事人或者與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避)但沒有規(guī)定由誰來決定回避。關(guān)于這個問題，在醫(yī)療事故處理辦法修改討論會上，有三種思路：

一、由衛(wèi)生行政機關(guān)決定是否回避;

二、由鑒定委員會合議決定或由鑒定主持人決定是否回避;

三、應(yīng)視提起鑒定的機關(guān)而定。在訴訟過程中由人民法院依職權(quán)或者依當(dāng)事人的申請而委托鑒定委員會鑒定時，應(yīng)由審理該案的合議庭決定該委員是否回避;而由衛(wèi)生行政機關(guān)進(jìn)行行政處理時，提起鑒定時，應(yīng)由衛(wèi)生行政部門決定是否回避。

由鑒定委員會或鑒定主持人決定某一成員是否回避，總有不公正之嫌;況且鑒定委員會組成是單數(shù)，如果決定1個或3個單數(shù)的委員是否回避時，就有可能出現(xiàn)達(dá)不成多數(shù)意見的情況，并且，鑒定委員會對鑒定結(jié)論不承擔(dān)法律責(zé)任，當(dāng)事人不能基于程序不合法對之提起行政復(fù)議或訴訟;衛(wèi)生行政機關(guān)或人民法院在審核鑒定結(jié)論時，若因作出不合法的回避決定為由不予確認(rèn)，或責(zé)令其重新作出鑒定結(jié)論或另行組織鑒定，這樣不如由衛(wèi)生行政機關(guān)或人民法院直接決定是否回避更有效率、更及時。

由法院或衛(wèi)生行政機關(guān)決定鑒定委員會成員的回避問題，這是由鑒定結(jié)論的證據(jù)性質(zhì)決定的。鑒定結(jié)論作為衛(wèi)生行政機關(guān)、人民法院處理醫(yī)療糾紛、認(rèn)定醫(yī)療事件是否為醫(yī)療事故的最直接證據(jù)，和一般的證據(jù)不同，它基本解決了醫(yī)療糾紛的事實問題，衛(wèi)生行政機關(guān)或人民法院在此基礎(chǔ)上適用相關(guān)的法律、法規(guī)，明確當(dāng)事人之間的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任和賠償?shù)葐栴}。當(dāng)事人對鑒定結(jié)論不服，不能對之提起行政復(fù)議或行政訴訟;衛(wèi)生行政機關(guān)對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論作出的行政確認(rèn)，當(dāng)事人不服，可對行政確認(rèn)提起行政訴訟，法院在審查行政確認(rèn)是否合法時，對鑒定結(jié)論的真實性、合法性進(jìn)行審查，審查鑒定委員會的組成、回避決定是否合法。衛(wèi)生行政機關(guān)對行政確認(rèn)、人民法院對判決負(fù)法律責(zé)任。同樣，對基礎(chǔ)性的事實問題即已采信的鑒定結(jié)論也負(fù)法律責(zé)任。