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湖南農(nóng)合報(bào)銷比例揭秘
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-07 10:04:47 479 人看過

門診報(bào)銷:目前,湖南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度中并未涉及到門診醫(yī)療報(bào)銷比例,但2016年,其門診醫(yī)療報(bào)銷比例為50%。住院報(bào)銷:城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹪O(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn),住院起付標(biāo)準(zhǔn):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于200元;縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于500元;市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于1000元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢幢壤Ц叮亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80%;縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%;市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。參保居民在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度各省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用的10%左右確定,且不低于1500元,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)支付比例不低于50%。

臨沂新農(nóng)合報(bào)銷比例2022

臨沂新農(nóng)合報(bào)銷比例2022如下:

1、新農(nóng)合大病報(bào)銷比例:

(1)門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到百分之65、百分之75;

(2)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線;

(3)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之75到百分之80;

(4)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之55到百分之60;

(5)省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之55;

(6)兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的百分之70,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到百分之70。

2、新農(nóng)合門診報(bào)銷比例:

(1)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例百分之60;

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例百分之40;

(3)二級(jí)醫(yī)院搏小比例百分之30;

(4)三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例百分之20;

(5)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。

3、新農(nóng)合住院報(bào)銷比例:

(1)新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷200元;

(2)手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過1000元按照1000元報(bào)銷;

(3)60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷10元,限額200元;

(4)各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷百分之60,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷百分之40,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷百分之30。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

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    湖南省將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到三百八十元,城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到人均不低于一百二十元,新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到人均一百二十元左右。此外,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用支付比例達(dá)到百分之五十,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到百分之七十五左右。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例1、門診補(bǔ)償:村衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,而醫(yī)院級(jí)別越高報(bào)銷比例越低;2、住院補(bǔ)償:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%;3、大病補(bǔ)償:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下,則不設(shè)起付線。而省三級(jí)醫(yī)院補(bǔ)助比例提高到了55%。肺癌等近12種疾病,新農(nóng)合補(bǔ)助最高達(dá)到70%?!吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第一條為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系,維護(hù)公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益,使公民共享發(fā)展成果,促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定,根據(jù)憲法,制定本法。第二條國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公
    2023-07-07
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  • 湖州醫(yī)保報(bào)銷比例是怎樣的
    只有在湖州社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查申請(qǐng)人的《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》等報(bào)銷材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)后,參保人才可以報(bào)銷湖州醫(yī)保。那么,申請(qǐng)人可以得到多少報(bào)銷費(fèi)用呢?下面為大家介紹一下湖州醫(yī)保報(bào)銷比例。在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例:1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。如果是住院的費(fèi)用,一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。湖州醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?無論
    2023-05-08
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  • 濟(jì)南少兒醫(yī)保報(bào)銷比例
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    目前,在濟(jì)上學(xué)的學(xué)生,統(tǒng)一都由學(xué)校組織參保繳費(fèi)。報(bào)銷比例為:起付標(biāo)準(zhǔn):省(部)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元、其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)降低20%,從第三次住院起不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。門診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保人只負(fù)擔(dān)一次。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)居民醫(yī)保最高支付限額為20萬元(含個(gè)人自付部分)。少年兒童報(bào)銷比例按以下標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:在省(部)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付40%,個(gè)人負(fù)擔(dān)60%;在其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付55%,個(gè)人負(fù)擔(dān)45%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%,個(gè)人負(fù)擔(dān)35%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付75%,個(gè)人負(fù)擔(dān)25%;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基
    2023-05-10
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  • 農(nóng)村新農(nóng)合的報(bào)銷比例有哪些規(guī)定?
    農(nóng)村新農(nóng)合報(bào)銷比例由具體的實(shí)際情況來決定。門診報(bào)銷比例:村衛(wèi)生室、村中心門診60%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40%,二級(jí)醫(yī)院30%,三級(jí)醫(yī)院20%。住院報(bào)銷比例大約為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%,二級(jí)醫(yī)院40%,三級(jí)醫(yī)院30%。大病補(bǔ)償?shù)谋壤蠹s為:對(duì)參加合作醫(yī)療的住院病人,一次性申報(bào),或年度累計(jì)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用超過5000元的,要根據(jù)具體的情況來進(jìn)行分期補(bǔ)償。河南農(nóng)村新農(nóng)合報(bào)銷政策?購買新農(nóng)合后出現(xiàn)疾病需要住院治療的,只要在新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)院治療,帶著合作醫(yī)療證去醫(yī)院的新農(nóng)合窗口去辦理住院就可以,住院結(jié)束后帶著身份證、戶口本、合作醫(yī)療證、住院證明、出院證明、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)以及住院發(fā)票去新農(nóng)合窗口辦理結(jié)算即可,結(jié)算窗口會(huì)直接給予報(bào)銷。《農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷政策》規(guī)定:大病補(bǔ)償,鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000
    2023-06-30
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  • 農(nóng)合住院報(bào)銷比例的計(jì)算方式
    新農(nóng)合住院報(bào)銷比例如下:1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%;2、手術(shù)費(fèi)1000元內(nèi)按照國家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過1000元按照1000元報(bào)銷;3、60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可以報(bào)銷10元,最多報(bào)銷200元;4、心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目最多報(bào)銷200元。天津醫(yī)保住院報(bào)銷比例一、參保人員在三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例再次提高5個(gè)百分點(diǎn),學(xué)生兒童在三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例提高到70%;成年居民按低、中、高檔繳費(fèi),在三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例分別提高到60%、65%、70%。二、參保范圍:具有本市戶籍或?qū)W籍的學(xué)生、兒童和取得本市公安部門有效證件的城鄉(xiāng)未就業(yè)居民。三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):2019年度居民醫(yī)保學(xué)生兒童檔和成年居民低、中、高檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為200元和220元、500元、850元。四、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn):各區(qū)社保分中心負(fù)責(zé)辦理以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、福利
    2023-07-16
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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      黑龍江在線咨詢 2024-09-08
      新農(nóng)合報(bào)銷比例: 1、門診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 (3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限
    • 湖南2022新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
      澳門在線咨詢 2024-05-10
      湖南醫(yī)保報(bào)銷政策2022具體如下:1、普通門診。報(bào)銷比例超過200元至1500元以內(nèi)的費(fèi)用,在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,醫(yī)?;鹬Ц?0%,按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后至二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,醫(yī)?;鹬Ц?0%;2、門診特定病種:(1)門診使用治療精神病藥品時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用,每月在150元以內(nèi)的部分,居民醫(yī)保基金對(duì)“未成年居民”和“高校大學(xué)生”支付85%,對(duì)其他人員支付75%;等。
    • 二次農(nóng)合報(bào)銷多少比例
      甘肅在線咨詢 2022-12-03
      農(nóng)合二次報(bào)銷比例各地略有不同。 通常情況下,新農(nóng)合患者在鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院住院治療起付線為100元/人次,報(bào)銷比例是合規(guī)費(fèi)用的100%; 市內(nèi)縣級(jí)定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院住院治療起付線600元/人次,報(bào)銷比例為80%; 市內(nèi)市級(jí)定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院住院治療起付線1000元/人次,報(bào)銷比例為70%; 市內(nèi)市級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療起付線1800元/人次,報(bào)銷比例為60%; 省級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療起付線3000元/人次,報(bào)銷比例為
    • 貴州新農(nóng)合2022報(bào)銷比例
      香港在線咨詢 2024-03-03
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    • 的新農(nóng)合到用報(bào)銷比例
      寧夏在線咨詢 2022-10-23
      1、根據(jù)當(dāng)?shù)氐某青l(xiāng)居民醫(yī)保政策規(guī)定,參保人在異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診的,報(bào)銷比例根據(jù)就診點(diǎn)的資質(zhì)不同,報(bào)銷比例在50%--90%不等;2、住院醫(yī)療待遇。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人支付;3、起付標(biāo)準(zhǔn)以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付,額度不超過住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額;3、全面開展異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算:(1)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一確