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介入治療費(fèi)用報(bào)銷嗎,報(bào)銷比例是多少
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-07 06:40:32 254 人看過

一、介入治療費(fèi)用報(bào)銷嗎

只要是納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的的介入治療都能報(bào)銷,只是報(bào)銷的比例有所不同而已。不同地區(qū)有不同的醫(yī)保目錄藥物,報(bào)銷范圍是不一樣的,還有不同的醫(yī)保類型和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保報(bào)銷政策的不同,因此具體的報(bào)銷情況需要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院或者醫(yī)保中心。

法律依據(jù):

社會保險(xiǎn)法》

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

第三十一條社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

第三十二條個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

二、醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

1、如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%.

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%.

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%.

4、住院的費(fèi)用,2009年一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。

5、而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%.而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。

三、醫(yī)保報(bào)銷有時(shí)間限制嗎

有期限的。

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)限一般是當(dāng)年的要在當(dāng)個(gè)年度報(bào)銷。

2、而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)限是兩到五年內(nèi)申請有效(保險(xiǎn)合同一直沒有終止),身故類的保險(xiǎn)索賠時(shí)效是五年,醫(yī)療費(fèi)用類的保險(xiǎn)索賠時(shí)效是兩年,即使在外地也可以報(bào)。

醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國家立法,按照強(qiáng)制性社會保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計(jì)個(gè)人賬戶,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為例:用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納,職工按照本人工資的2%+120塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。

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    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    河南鄭州醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1.18周歲以上:每人每年200元;2.18周歲以下:每人每年120元;3.新出生嬰兒:每人每年120元;4.18周歲以上的低保居民、一級或二級殘疾人,繳費(fèi)30元;5.18周歲以下低保居民、一級或二級殘疾人,繳費(fèi)10元;6.低收入家庭60周歲以上老人120元。河南鄭州住院治療起付標(biāo)準(zhǔn)1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為:300元;2.一類醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為:500元;3.二類醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為:800元;4.三類醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為:1000元。河南鄭州住院治療報(bào)銷比例1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為:80%;2.一類醫(yī)院報(bào)銷比例為:80%;3.二類醫(yī)院報(bào)銷比例為:75%;4.三類醫(yī)院報(bào)銷比例為:70%。河南鄭州醫(yī)療門診報(bào)銷規(guī)定門診發(fā)生的惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能不全(失代償期)透析治療、異體器官移植抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、精神分裂癥病人藥物維持治療、血友病六個(gè)病種。參保人
    2023-05-09
    56人看過
  • 生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例如下
    一、生育險(xiǎn)報(bào)銷比例是以女職工所在地的上年度職工月平均工資為基數(shù)的,再按照一定比例進(jìn)行一次性支付。也就是說,今年的報(bào)銷比例,順產(chǎn)為270%;難產(chǎn)為320%;剖腹產(chǎn)為420%。二、在我國法律上生育醫(yī)療費(fèi)用是指生育保險(xiǎn)參保人生育期間發(fā)生的符合規(guī)定可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,其是由生育保險(xiǎn)基金支付的。而生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷材料包括:1、參保人本人社會保障卡或身份證(驗(yàn)原件,收復(fù)印件);2、加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)(收原件);3、加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單,注意要原件。精準(zhǔn)扶貧住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例一、這具體要看每個(gè)地方的報(bào)銷比例,一般新農(nóng)合報(bào)銷50%,精準(zhǔn)扶貧戶的,在這個(gè)基礎(chǔ)上再報(bào)銷20%以上,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。二、關(guān)于“精準(zhǔn)扶貧對象”住院報(bào)銷政策:1、住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。2、住院補(bǔ)償年封頂線由100000元提高到120000元。3、進(jìn)入大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例分別提高5
    2023-08-13
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  • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少,能夠報(bào)銷哪些費(fèi)用
    一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少,能夠報(bào)銷哪些費(fèi)用城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。1、學(xué)生、兒童在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。2、年滿70周歲及以上在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。3、其他城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院
    2023-06-07
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  • 天津兒童社保在住院治療中,報(bào)銷比例是多少?
    兒童社保住院醫(yī)療保險(xiǎn)比例:在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬以下的住院醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)不同級別的醫(yī)院,其報(bào)銷會有所不同。一級醫(yī)院不設(shè)起付線,可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用65%;二級醫(yī)院起付線為300元,可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用為60%;三級醫(yī)院起付線為500元,可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用55%。天津兒童社??ㄔ趺崔k理流程天津兒童社保卡辦理流程如下:1、不滿十六周歲的申領(lǐng)人需由法定監(jiān)護(hù)人代為辦理,向街道勞動保障服務(wù)中心申請;2、工作人員初審申領(lǐng)資料,通過初審的,打印填寫《社會保障卡申領(lǐng)登記表》;3、申領(lǐng)人或法定代理人(法定監(jiān)護(hù)人)確認(rèn)簽字并交付工本費(fèi)5元/張,街道出具《天津市社會保障卡領(lǐng)取單》;4、申領(lǐng)人或法定代理人在規(guī)定時(shí)間到申請地領(lǐng)取社保卡。社保卡通常是勞動者在勞動保障領(lǐng)域辦事的一種電子憑證。社保卡主要的作用有:1、個(gè)人社會保障相關(guān)信息的記錄、電子的憑證以及信息查詢等功能;2、記錄參保人員姓名、身份證號碼、出生年月、性別、
    2023-07-07
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  • 急診能報(bào)銷比例是多少
    一、急診能報(bào)銷比例是多少根據(jù)相關(guān)規(guī)定,急診醫(yī)保報(bào)銷比例因個(gè)人情況而異,具體如下:1.對于合同期內(nèi)的派遣人員,若急診費(fèi)用超過2000元,超出部分可報(bào)銷50%,即個(gè)人與醫(yī)?;鸶鞒袚?dān)一半費(fèi)用。這一政策設(shè)計(jì)旨在減輕急診患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),確保及時(shí)就醫(yī)的可行性。2.值得注意的是,急診報(bào)銷的具體流程包括憑社??ㄔ卺t(yī)院直接結(jié)算,或在非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院后,及時(shí)通知醫(yī)保中心并辦理結(jié)算手續(xù)。二、急診醫(yī)保報(bào)銷具體數(shù)額1.急診醫(yī)保報(bào)銷的具體數(shù)額并非固定不變,而是基于患者的實(shí)際花費(fèi)和醫(yī)保政策綜合確定。以合同期內(nèi)派遣人員為例,其急診報(bào)銷存在上限,即年度內(nèi)累計(jì)支付的門診、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。2.這意味著,在此限額內(nèi),患者可根據(jù)實(shí)際急診費(fèi)用按比例獲得醫(yī)保基金的補(bǔ)償。超出此限額的部分,則需患者自行承擔(dān)。因此,了解并掌握急診醫(yī)保報(bào)銷的具體數(shù)額,對于患者合理規(guī)劃醫(yī)療費(fèi)用具有重要意義。三、醫(yī)保報(bào)銷的條件是什么醫(yī)保報(bào)銷并非
    2024-08-06
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

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    • 介入費(fèi)用18萬報(bào)銷比例
      香港在線咨詢 2024-03-04
      介入費(fèi)用18萬報(bào)銷比例一般不少于百分之七十。只要是納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的的介入治療都能報(bào)銷,只是報(bào)銷的比例有所不同而已。不同地區(qū)有不同的醫(yī)保目錄藥物,報(bào)銷范圍是不一樣的,還有不同的醫(yī)保類型和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保報(bào)銷政策的不同,因此具體的報(bào)銷情況需要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院或者醫(yī)保中心。介入手術(shù)只要納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的,報(bào)銷一般不少于百分之七十。都是按照國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的。
    • 介入治療費(fèi)用報(bào)銷嗎,有哪些規(guī)定
      河南在線咨詢 2023-06-16
      只要是納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的的介入治療都能報(bào)銷,只是報(bào)銷的比例有所不同而已。不同地區(qū)有不同的醫(yī)保目錄藥物,報(bào)銷范圍是不一樣的,還有不同的醫(yī)保類型和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保報(bào)銷政策的不同,因此具體的報(bào)銷情況需要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院或者醫(yī)保中心。
    • 介入治療的費(fèi)用應(yīng)該怎樣報(bào)銷
      寧夏在線咨詢 2023-09-02
      只要是納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的的介入治療都能報(bào)銷,只是報(bào)銷的比例有所不同而已。不同地區(qū)有不同的醫(yī)保目錄藥物,報(bào)銷范圍是不一樣的,還有不同的醫(yī)保類型和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保報(bào)銷政策的不同,因此具體的報(bào)銷情況需要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院或者醫(yī)保中心。
    • 新農(nóng)合能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)嗎?能報(bào)銷多少比例?是。
      四川在線咨詢 2022-10-17
      根據(jù)國家規(guī)定,新農(nóng)合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍不包括交通事故所造成的醫(yī)療費(fèi)用。另外,請注意:針對交通事故,律師的提醒如下:首先,因交通事故引起的人身損害賠償首先要有交警部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定書,這是所有賠償責(zé)任依據(jù)的開始。其次,對于因交通事故引起的致人人身損害,主要賠償范圍包括醫(yī)療費(fèi),住院費(fèi),護(hù)理費(fèi),營養(yǎng)費(fèi),誤工費(fèi),一次性傷殘補(bǔ)助金,精神損害賠償?shù)取=⒌幕A(chǔ)是傷殘等級鑒定基礎(chǔ)之上。傷殘等級鑒定是由專門的鑒
    • 在醫(yī)院治療的手術(shù)費(fèi)及藥費(fèi),可以報(bào)銷嗎?報(bào)銷比例是多少?
      寧夏在線咨詢 2022-10-07
      醫(yī)療費(fèi)是否報(bào)銷,以及報(bào)銷的比例是多少的問題詳詢醫(yī)保部門.