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上班路上被車撞傷屬于意外傷害保險理賠范圍嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-30 15:51:29 369 人看過

屬于意外傷害,被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)可以找保險公司進(jìn)行理賠。

在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人依照下列約定給付保險金,且給付各項(xiàng)保險金之和不超過保險金額。

(一)身故賠償

在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險人按保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前已領(lǐng)有殘疾、燒燙傷保險金的,身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。

(二)傷殘賠償

被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時,保險人給付各項(xiàng)殘疾保險金之和,但給付總額不超過保險金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險金。被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對應(yīng)的殘疾保險金。

(三)燒燙傷賠償

被保險人因遭受意外傷害事故,造成保險合同所附《意外傷害事故燒燙傷保險金給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒燙傷程度之一者,保險人按該表所對應(yīng)的燒燙傷程度及下列約定給付燒燙傷保險金。被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒燙傷或殘疾的,無論是否發(fā)生在身體同一部位,保險人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險金。被保險人因不同意外傷害事故燒燙傷且發(fā)生在身體的同一部位時,保險人給付其中較高一項(xiàng)的燒燙傷保險金,即:后次燒燙傷保險金的金額較高的,應(yīng)扣除前次已給付的保險金;前次燒燙傷保險金的金額較高的,保險人不再給付后次的燒燙傷保險金。被保險人因不同意外傷害事故燒燙傷且發(fā)生在身體的不同部位時,保險人給付各項(xiàng)保險金之和,但給付金額總數(shù)以保險金額為限。

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    平時生活和工作中會出現(xiàn)很多意外,因此給予自己一份意外保險保障是有必要的,據(jù)了解,社保意外傷害保險部分可以申請報銷,且意外產(chǎn)生的其他住院費(fèi)用等不報銷,因此建議購買一份商業(yè)意外險作補(bǔ)充。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病造成的身體傷害,其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用部分可以申請醫(yī)保進(jìn)行報銷。但是社保保障意外傷害的范圍是有限的,據(jù)了解,(一)非因意外傷害事故而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。(二)用于矯形、整容、美容、心理咨詢、器官移植或修復(fù)、安裝及購買殘疾用具(如輪椅、假肢、助聽器、假眼、配鏡等)的費(fèi)用。(三)被保險人體檢、療養(yǎng)、康復(fù)治療、妊娠、流產(chǎn)及分娩費(fèi)用。(四)被保險人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的費(fèi)用。(五)被保險人支付的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)、誤工補(bǔ)貼費(fèi)、專人護(hù)理費(fèi)。這些意外社保是不予保障的。因此市民可以選擇一份商業(yè)意外險作補(bǔ)充,市民可以在網(wǎng)上選擇,產(chǎn)品種類多樣可以滿足不同人群的需求,并
    2022-05-07
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#保險法
北京
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    保險理賠是指在保險標(biāo)的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時,保險公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責(zé)任的行為,是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責(zé)任的工作。... 更多>

    #保險理賠
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      海南在線咨詢 2022-10-17
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    • 撞傷牙齒鑲牙在意外傷害險的理賠范圍嗎?
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      如果因?yàn)樗委熁ㄙM(fèi)可以報銷,但是補(bǔ)牙保險定義為美容范疇,不在理賠范圍內(nèi)!意外傷害保險范圍第一,意外傷害保險范圍包括意外身故/殘疾/燒燙傷保障。當(dāng)人們遭遇意外事故之后,死亡是最壞的結(jié)果,而殘疾與燒燙傷也基本上將一個人的一輩子毀了。因此,大家在投保意外傷害保險的時候,一定要注意意外身故/殘疾/燒燙傷的保險金額的高低,保險金額當(dāng)然是越高越好。第二,意外傷害保險范圍內(nèi)還應(yīng)該包括意外傷害醫(yī)療保障項(xiàng)目。當(dāng)人
    • 上班路上被撞傷,屬于還是病假
      河南在線咨詢 2022-11-02
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    • 上班路上的意外死亡屬不屬于工傷怎么賠
      天津在線咨詢 2022-12-15
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      安徽在線咨詢 2022-10-16
      這個要看具體的保險條款怎么約定,保險條款里會明確約定保障范圍和免責(zé)條款r一般除了免責(zé)條款意外的意外傷害,都可以要求保險賠付