屬于意外傷害,被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)可以找保險公司進(jìn)行理賠。
在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人依照下列約定給付保險金,且給付各項(xiàng)保險金之和不超過保險金額。
(一)身故賠償
在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險人按保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前已領(lǐng)有殘疾、燒燙傷保險金的,身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。
(二)傷殘賠償
被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時,保險人給付各項(xiàng)殘疾保險金之和,但給付總額不超過保險金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險金。被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對應(yīng)的殘疾保險金。
(三)燒燙傷賠償
被保險人因遭受意外傷害事故,造成保險合同所附《意外傷害事故燒燙傷保險金給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒燙傷程度之一者,保險人按該表所對應(yīng)的燒燙傷程度及下列約定給付燒燙傷保險金。被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒燙傷或殘疾的,無論是否發(fā)生在身體同一部位,保險人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險金。被保險人因不同意外傷害事故燒燙傷且發(fā)生在身體的同一部位時,保險人給付其中較高一項(xiàng)的燒燙傷保險金,即:后次燒燙傷保險金的金額較高的,應(yīng)扣除前次已給付的保險金;前次燒燙傷保險金的金額較高的,保險人不再給付后次的燒燙傷保險金。被保險人因不同意外傷害事故燒燙傷且發(fā)生在身體的不同部位時,保險人給付各項(xiàng)保險金之和,但給付金額總數(shù)以保險金額為限。
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保險理賠是指在保險標(biāo)的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時,保險公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責(zé)任的行為,是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責(zé)任的工作。... 更多>
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