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1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內（1月1日～12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50％，個人自付50％；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結算。

5、住院醫(yī)療。

醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

《社會保險法》第二十三條

職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

二、河北省醫(yī)?？ㄊ褂煤锰?/p>

好處1：職工和居民今年沒有報銷門診醫(yī)療費用，2017年可以降低門診報銷起付線。

職工和居民醫(yī)保參保人員連續(xù)參保繳費或享受醫(yī)保待遇滿1年（自然年度），且當年發(fā)生政策范圍內門診醫(yī)療費用未超過起付標準，即未報銷門診醫(yī)療費用的，次年門診起付線在本市醫(yī)保政策規(guī)定標準基礎上降低100元；

連續(xù)2年未報銷門診醫(yī)療費用的，次年門診起付線在規(guī)定標準基礎上降低200元；連續(xù)3年及以上未報銷門診醫(yī)療費用的，次年門診起付線在規(guī)定標準基礎上降低300元。

好處2：職工今年發(fā)生政策范圍內門診醫(yī)療費用未超過規(guī)定標準，2017年可以降低住院報銷起付線。

自2016年1月1日起，職工醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費或享受完整年度職工醫(yī)保待遇期間，當年發(fā)生政策范圍內門診醫(yī)療費用，在職職工未超過1500元、退休人員未超過2500元的，次年住院就醫(yī)時，第一次住院起付線降至500元，第二次及以上住院起付線取消。

當年發(fā)生政策范圍內門診醫(yī)療費用，以截至當年12月31日，年度醫(yī)?；鹬Ц秱€人臺帳記錄數(shù)據(jù)為準。

好處3：職工和居民今年門診醫(yī)保未超額度的，余額可以積累到2017年及以后。

自2016年1月1日起，職工和居民醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費或享受完整年度醫(yī)保待遇期間，當年未發(fā)生門診醫(yī)療費用，或發(fā)生政策范圍內門診醫(yī)療費用未達到統(tǒng)籌基金門診最高支付標準（封頂線）的，其當年發(fā)生政策范圍內門診醫(yī)療費用與統(tǒng)籌基金門診最高支付標準差額部分，結轉到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費報銷最高支付標準（職工醫(yī)保35萬元、居民醫(yī)保18萬元），并逐年累加計算。