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打架報警住院可以報醫(yī)保嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-27 10:40:28 396 人看過

打架報警住院不能報醫(yī)保。

因以為打架斗毆,酗酒,自殘,自殺,工傷,交通事故所造成的傷害,都不屬于醫(yī)保報銷范圍,醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納,發(fā)生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。下面不在醫(yī)保報銷范圍內,醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。

1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節(jié)藥品費用;

2、工傷、職業(yè)病;

3、女工生育;

4、流氓斗毆;

5、酗酒致傷;

6、交通肇事

7、他人故意傷害

8、醫(yī)療事故

9、美容、健康體檢;

10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

一、醫(yī)保報銷辦理流程

(一)醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。

門診醫(yī)保報銷流程及注意事項:

(二)報銷時需攜帶以下資料:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫(yī)療機構專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;

4、財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據原件;

5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6、定點藥店:稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

因此,根據國家對于重慶醫(yī)保報銷比例規(guī)定,一般報銷的比例是在百分之八十五至百分之九十五,費用越高報銷的比例越多,但是最高上限就是十五萬。在辦理報銷的時候首先就是申請人需要帶身上身份證復印件以及疾病的診斷書和醫(yī)療相關的資料還有收據等證明材料。

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#法律綜合
北京
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    #報警
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