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工傷理賠審核流程
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-06-30 20:11:24 216 人看過(guò)

工傷理賠流程為：

1、拿到工傷保險(xiǎn)報(bào)告；

2、進(jìn)行工傷認(rèn)定，用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)；

3、進(jìn)行工傷勞動(dòng)能力鑒定；

4、賠償，工傷鑒定以后，就可以拿著工傷認(rèn)定結(jié)果和依據(jù)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出賠償數(shù)額向用人單位和保險(xiǎn)單位申請(qǐng)賠償。

一、工傷傷殘鑒定需要材料如下：

1、工傷認(rèn)定書；

2、醫(yī)療診斷證明書；

3、書面的傷殘鑒定申請(qǐng)表；

4、身份證明材料。

二、傷殘鑒定流程如下：

1、當(dāng)事人痊愈出院，準(zhǔn)備鑒定材料；

2、攜帶材料向鑒定機(jī)構(gòu)提出傷殘鑒定申請(qǐng)；

3、鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定寫出鑒定意見，并且簽名。

總之，工傷理賠需要拿到工傷保險(xiǎn)報(bào)告，進(jìn)行工傷認(rèn)定，用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，然后進(jìn)行工傷勞動(dòng)能力鑒定，最后就可以拿著工傷認(rèn)定結(jié)果和依據(jù)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出賠償數(shù)額向用人單位和保險(xiǎn)單位申請(qǐng)賠償。

工傷理賠的流程是怎樣的

1、報(bào)案：（適用本地或異地工傷）

（1）報(bào)案：發(fā)生工傷，單位必須第一時(shí)間在12小時(shí)報(bào)

（2）醫(yī)院：發(fā)生工傷時(shí)，單位必須第一時(shí)間對(duì)員工進(jìn)行就近入院搶救，醫(yī)院必須是鎮(zhèn)級(jí)以上公立醫(yī)院，或當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療認(rèn)可的醫(yī)院均可；就近入院搶救時(shí)，一定要蓋上“急診章”；

（3）就醫(yī)：就診時(shí)需告知醫(yī)生當(dāng)時(shí)癥狀及發(fā)生的經(jīng)過(guò)；

2、就診

（1）病歷：請(qǐng)保存好病歷原件（蓋上急診章，不寫工作單位）；

（2）發(fā)票：請(qǐng)保存好所有的發(fā)票原件，即醫(yī)院的收費(fèi)收據(jù)原件；

（3）用藥清單：如是門診治療，請(qǐng)?jiān)诿看伍T診交費(fèi)后及時(shí)要求醫(yī)院打印“用藥清單”，并完好保存原件；

（4）用藥清單：住院治療請(qǐng)?jiān)谥委熃Y(jié)束后一次性打印“用藥清單”（出院小結(jié)）；

（5）用藥：請(qǐng)按醫(yī)保用藥范圍，進(jìn)口藥不可報(bào)銷；

（6）診斷證明書：第一次就診后，請(qǐng)要求診斷醫(yī)生馬上寫“診斷證明書”，并保存原件（不寫工作單位，只寫傷者姓名即可）；

（7）檢查報(bào)告書：如有拍照檢查，如：X光、CT等，請(qǐng)完好保存“檢查報(bào)告書”原件；

（8）注意事項(xiàng)：所有的病歷、診斷證明書上不出現(xiàn)工作單位，只出現(xiàn)傷者姓名即可。

3、工傷申報(bào)、理賠手續(xù)的辦理

（1）單位資料：

l15天內(nèi)提供詳細(xì)書面報(bào)告，填報(bào)《工傷事故申報(bào)表》；員工病歷復(fù)印件；診斷證明書（第一次入院時(shí)醫(yī)生所開具的）原件；事故說(shuō)明書，傷者本人簽名，手?。蛔C明人一、二，簽名，手?。还麊T工提供本人《身份證》復(fù)印件；

（2）醫(yī)療終結(jié)后憑《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《診斷證明書》、醫(yī)療發(fā)票、住院費(fèi)用清單（屬交通事故的，需提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》和《道路交通事故賠償調(diào)解書》），填報(bào)《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》；

（3）工傷死亡的，憑死亡證明原件及復(fù)印件，填報(bào)《死亡待遇申報(bào)表》。

（4）職工因工傷亡，在市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出鑒定結(jié)論后三十個(gè)至六十日內(nèi)，輕傷在醫(yī)療期滿后三十日內(nèi)，由我司到清遠(yuǎn)社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)。

4、賠款到帳

（1）上述資料齊全后，由我司到清遠(yuǎn)社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)；

（2）社保在收到理賠資料后，三十個(gè)工作日內(nèi)做出理賠處理及轉(zhuǎn)帳，并通知我司。

（3）我司收到理賠款后，在十五個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)帳到用人單位。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十條規(guī)定：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

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    保險(xiǎn)費(fèi)
    與單位建立勞動(dòng)關(guān)系，卻不簽訂勞動(dòng)合同，是嚴(yán)重違反勞動(dòng)合同法規(guī)定的。對(duì)工傷不給予工傷待遇也是錯(cuò)誤的?？梢酝ㄟ^(guò)仲裁和訴訟來(lái)主張自己的權(quán)益。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，員工在提起勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁前，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定和傷殘等級(jí)認(rèn)定。工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起一年內(nèi)提出。未簽合同的工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)雙方存在事實(shí)的勞動(dòng)關(guān)系，職工因工作原因受傷的，仍屬于工傷，可以要求工傷待遇。在處理工傷時(shí)，應(yīng)該在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向勞動(dòng)保障部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定，認(rèn)定工傷并治療終結(jié)后再申請(qǐng)傷殘鑒定，之后再根據(jù)鑒定的傷殘等級(jí)等情況確定具體的工傷賠償金額?！豆ｋU(xiǎn)條例》第六十二條用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。《關(guān)于貫徹執(zhí)行勞動(dòng)法若干問(wèn)題的意見》第2條
    2023-07-01
    284人看過(guò)
  • 農(nóng)民工工傷賠償證明審核周期
    無(wú)合同的農(nóng)民工工傷賠償需提交的證明：1、是向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，確認(rèn)雙方勞動(dòng)關(guān)系合法，證明勞動(dòng)關(guān)系的證據(jù)是關(guān)鍵；2、是向當(dāng)?shù)厣绫２块T申請(qǐng)工傷認(rèn)定。認(rèn)定為工傷后，到勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行殘疾鑒定。只有鑒定為殘疾等級(jí)后，用人單位和社會(huì)保障部門才會(huì)根據(jù)不同的殘疾等級(jí)進(jìn)行相應(yīng)的賠償。工傷農(nóng)民工工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)建筑工地農(nóng)民工工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)：1、醫(yī)療費(fèi)；2、康復(fù)費(fèi)，；3、伙食補(bǔ)助費(fèi)，原則上是住院期間的伙食費(fèi)；4、交通食宿費(fèi)；5、護(hù)理費(fèi)；6、停工留薪期間的工資；7、一次性傷殘補(bǔ)助金；8、傷殘津貼；9、一次性傷殘補(bǔ)助金。具體的賠償金額由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和生活水平規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；（三）醫(yī)療診斷
    2023-07-05
    290人看過(guò)
  • 如何辦理工傷理賠？工傷認(rèn)定流程解讀
    對(duì)于很多員工來(lái)說(shuō)，遇到工傷該如何走程序?當(dāng)企業(yè)人力資源部門不作為的時(shí)候，員工該如何快速解決自己的工傷問(wèn)題?在現(xiàn)實(shí)生活中，員工了解工傷的辦理流程，知道如何去為自己維權(quán)，顯得尤為重要。解讀：工傷認(rèn)定要分步走問(wèn)：現(xiàn)在員工的維權(quán)意識(shí)比較強(qiáng)了，但在進(jìn)人企業(yè)之初，并不知道保護(hù)好自己。出了事故，如何得到工傷認(rèn)定呢?答：?jiǎn)T工出了事故，從快速得到工傷申報(bào)到認(rèn)定完畢，所有程序走下來(lái)，需要一到兩年的時(shí)間，所以了解申報(bào)步驟很重要。首先需要認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系。一旦發(fā)生事故，先要進(jìn)行事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系認(rèn)定，如果用人單位不承認(rèn)，勞動(dòng)者就要申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁。如果仲裁不行，就需要到法院。在用人過(guò)程中，有勞動(dòng)關(guān)系與勞務(wù)關(guān)系之說(shuō)，牽扯到工傷時(shí)，如果是勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)者工傷，且屬于無(wú)過(guò)錯(cuò)方，需要在一年之內(nèi)進(jìn)行工傷認(rèn)定。但是在實(shí)際操作過(guò)程中，很多企業(yè)往往與員工之間是勞務(wù)關(guān)系，就是所說(shuō)的雇傭關(guān)系。出現(xiàn)意外，就要區(qū)分過(guò)錯(cuò)大小。最讓人擔(dān)心的是，在那種
    2023-06-10
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  • 平安保險(xiǎn)工傷理賠處理流程
    平安保險(xiǎn)工傷理賠流程首先應(yīng)該由單位在工傷事故發(fā)生當(dāng)天或者是職業(yè)病確診當(dāng)天起十五天以內(nèi)，向當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)行政部門提出工傷報(bào)告。然后一個(gè)月之內(nèi)到勞動(dòng)局申請(qǐng)工傷鑒定。在職工的醫(yī)療終結(jié)或者是醫(yī)療期滿以后勞動(dòng)鑒定委員會(huì)會(huì)對(duì)其評(píng)殘。工傷認(rèn)定之后平安保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)傷殘等級(jí)進(jìn)行賠償。工傷理賠流程和標(biāo)準(zhǔn)工傷保險(xiǎn)賠償流程標(biāo)準(zhǔn)：1．首先用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。2．如果單位不申請(qǐng)的話，自己寫份工傷認(rèn)定申請(qǐng)，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。提交的資料包括：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。3．勞動(dòng)局做出工傷認(rèn)定決定。4．傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定（骨折的話最低也是10級(jí)傷殘）。5．把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動(dòng)局和用人單位（最好自己復(fù)印一份保存），勞動(dòng)局會(huì)發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。6．單位開始賠償，主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)?！豆?/div>
    2023-07-01
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  • 長(zhǎng)沙護(hù)照辦理材料審核流程
    一、受理。(一)崗位責(zé)任人：出入境接待窗口受理工作人員。(二)崗位職責(zé)及權(quán)限：按照許可的法定條件、標(biāo)準(zhǔn)，審查申請(qǐng)人所提交的材料是否齊備并符合法定形式;提交照片是否符合制證要求;申請(qǐng)人和未滿十六周歲的申請(qǐng)人的監(jiān)護(hù)人的居民身份證，戶口簿或者其他身份證明是否真實(shí)有效;申請(qǐng)人的居民身份證，戶口簿或者其他身份證明以及申請(qǐng)表所填的內(nèi)容是否與人口信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)相符;所提交的照片、身份證照片、人口信息系統(tǒng)中的照片是否與申請(qǐng)人一致;查驗(yàn)申請(qǐng)表是否填寫完整、工作單位或者公安派出所出具的意見是否規(guī)范、各類申請(qǐng)材料是否齊全;核查申請(qǐng)人是否持有有效普通護(hù)照、是否屬于登記備案的國(guó)家工作人員、是否屬于法定不準(zhǔn)出境人員、是否有其他不予批準(zhǔn)情況。認(rèn)為有疑問(wèn)的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的詢問(wèn)。決定是否受理。同時(shí)，根據(jù)《行政許可法第三十二條的規(guī)定分別作出處理：1、對(duì)申請(qǐng)材料齊全且符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)受理，留存相關(guān)資料并將申請(qǐng)人資料錄
    2023-05-10
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#刑事證據(jù)
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    鑒定結(jié)論又稱鑒定意見，是證據(jù)的一種。鑒定意見是鑒定人在訴訟中運(yùn)用專門知識(shí)或技能，對(duì)某些專門性問(wèn)題進(jìn)行檢驗(yàn)、分析后所作出的科學(xué)判斷，是一種獨(dú)立的證據(jù)。 如法醫(yī)鑒定、指紋鑒定、筆跡鑒定、化學(xué)物品鑒定、精神病鑒定等。鑒定意見是傳來(lái)證據(jù)，是由鑒定機(jī)... 更多>

    #鑒定結(jié)論
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