意外傷害是否納入醫(yī)療保險報銷的范圍內(nèi)
來源：法律編輯整理
時間： 2023-05-30 18:30:44
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一、意外傷害醫(yī)保報銷嗎?
按照國家規(guī)定，在目前的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險報銷范圍中，因意外傷害而導致的醫(yī)療費用，是被排除在外的。參能否將意外傷害納入醫(yī)保范圍，是政府和相關(guān)部分一直在探索和思考的。
二、醫(yī)保報銷比例是多少?
一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關(guān)。A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。
三、不屬于醫(yī)保報銷的范圍有哪些?
(一)自殺、自殘的(精神病除外);
(三)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人承擔醫(yī)療費賠償責任的部分;(四)未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或者在非定點零售藥店購藥、配藥的;
(五)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進行治療的;
(七)按有關(guān)規(guī)定不予支付的情形。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，如果沒有明確由他人承擔醫(yī)療費賠償責任的，屬于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍。
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法律綜合知識一、醫(yī)保報銷意外傷害嗎由于遭受不幸的意外傷害所導致的住院治療，所產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費用將被納入社會醫(yī)療保險基金的支付范疇之內(nèi)。在此前提下，凡是我方的參保人士，其在無責任人條件下所遭遇的意外傷害，以及經(jīng)過相關(guān)部門認真鑒定，被判定為參保者應承擔部分責任的意外傷害事故，都可以享受此項基金的支付待遇。再者，假如訴訟過程中，因他人的違法行為而造成我方參保人遭受傷害的那類刑事或治安案件，經(jīng)過人民法院公正判決、裁決之后，如若責任方并沒能全額賠付相應款項，或是傷害事件從發(fā)生日至滿六個月期間仍不能查出責任人的話，這些情況也是可以被納入醫(yī)?；鹬Ц斗懂爟?nèi)的。除此之外，還有其他在人民法院判決、裁定后，責任人未能全額賠付相應款項的情形，也可以適用于這一規(guī)則。《中華人民共和國社會保險法》第四條中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)2024-03-1271人看過 -
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#醫(yī)療保險
詞條
醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。... 更多>
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