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車(chē)禍住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎以及保險(xiǎn)公司的具體理賠標(biāo)準(zhǔn)
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-05 08:15:17 124 人看過(guò)

車(chē)禍住院費(fèi)不可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),一般都是由交通事故的肇事方來(lái)負(fù)責(zé)賠償,醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)可以報(bào)銷(xiāo)一部分的藥物費(fèi)用。車(chē)禍保險(xiǎn)公司的具體理賠標(biāo)準(zhǔn)有死亡費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)。

一、車(chē)禍住院可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎

車(chē)禍住院不可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷(xiāo)。

但有下列情況可以找醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi):

1.在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報(bào)銷(xiāo)。

2.醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

3.交通事故自己全部責(zé)任,因自己過(guò)錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)必須報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。車(chē)禍住院是不可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的。

二、車(chē)禍保險(xiǎn)公司的具體理賠標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)該條法律規(guī)定,車(chē)禍保險(xiǎn)公司賠償標(biāo)準(zhǔn)具體如下:

1.死亡賠償金

死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。

2.交通費(fèi)

交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。(就診、轉(zhuǎn)診、購(gòu)費(fèi)、購(gòu)輔助殘具、參加喪葬)

3.住宿費(fèi)

外地就醫(yī)、配置殘疾輔助器具、傷殘、死亡親屬參加交通事故處理、辦理喪葬事宜等費(fèi)用

住宿費(fèi)=國(guó)家機(jī)關(guān)一般人員出差住宿標(biāo)準(zhǔn)*住宿天數(shù)(40元/天)

3.醫(yī)療費(fèi)

醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任

三、車(chē)禍住院醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是多少

車(chē)禍住院醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例如下:

1.一級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付;

2.二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;

3.三級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%;

4.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。

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  • 車(chē)禍理賠后醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)嗎
    能報(bào)銷(xiāo)。如果購(gòu)買(mǎi)了保險(xiǎn),都是可以報(bào)銷(xiāo)的。最長(zhǎng)不超過(guò)二十年。當(dāng)事人出院后生活不能完全自理仍需繼續(xù)護(hù)理的,必須由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具醫(yī)囑證明或診斷書(shū)確定護(hù)理時(shí)間和護(hù)理人數(shù)。時(shí)間超過(guò)3個(gè)月仍需護(hù)理依賴的,應(yīng)申請(qǐng)鑒(評(píng))定機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)事人是否需要護(hù)理進(jìn)行確定。當(dāng)事人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限。《高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。
    2023-04-15
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  • 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷(xiāo)范圍是怎樣的
    補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的,包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過(guò)國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的,而是由用人單位和個(gè)人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則,適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,來(lái)提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是相互矛盾,而是互為補(bǔ)充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的一些細(xì)節(jié)條款是怎樣的,下面從補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納、報(bào)銷(xiāo)范圍、報(bào)銷(xiāo)辦法等方面進(jìn)行說(shuō)明。一、總則第一條根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》和《北京市企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定,特制定《中國(guó)**技術(shù)智力合作公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱“本規(guī)定”)。中國(guó)**技術(shù)智力合作公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(以下
    2023-05-08
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  • 車(chē)禍醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后保險(xiǎn)還賠不
    針對(duì)受害者遭受交通事故傷害之后,其所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)通過(guò)醫(yī)保進(jìn)行了報(bào)銷(xiāo)的情況下,其是否還能夠依法要求保險(xiǎn)公司進(jìn)行進(jìn)一步的理賠問(wèn)題,實(shí)際上目前尚沒(méi)有一個(gè)明確且統(tǒng)一的法律規(guī)定來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐操作。然而,從司法實(shí)踐來(lái)看,保險(xiǎn)公司對(duì)于受害人已報(bào)銷(xiāo)的那部分醫(yī)療費(fèi)用,仍然應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的賠償。這主要是因?yàn)椋芎φ咄ㄟ^(guò)參與醫(yī)療保險(xiǎn)或是使用其他合法途徑所獲取到的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),本質(zhì)上屬于其自身的合法權(quán)益,而法律亦對(duì)此類(lèi)合法權(quán)益給予保護(hù)和支持。因此,受害者在合法取得上述權(quán)益之后,再次向侵權(quán)方提出索賠請(qǐng)求,并不違反任何法律規(guī)定,同時(shí)也不會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司的賠償責(zé)任造成額外的負(fù)擔(dān)或壓力?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付
    2024-04-28
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  • 車(chē)禍出院后復(fù)查的錢(qián)保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)嗎
    就診療行為產(chǎn)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用以及由于工作暫時(shí)中斷所致的經(jīng)濟(jì)收入損失均不得向受益方索回。上述受害方在遭受人身傷害后,理應(yīng)得到賠償?shù)膬?nèi)容包括:醫(yī)療費(fèi)用、工資損失(誤工費(fèi))、護(hù)理費(fèi)用、交通費(fèi)雜項(xiàng)支出、住宿費(fèi)用、住院期間用餐補(bǔ)貼以及必需的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用等。若受害方因此次傷害而殘疾,其由于生活需求增加所產(chǎn)生的必要費(fèi)用以及因失去勞動(dòng)能力造成的收入損失亦應(yīng)得到賠付,具體款項(xiàng)包括:殘疾賠償金、康復(fù)器具費(fèi)、被撫養(yǎng)者生活補(bǔ)貼,以及開(kāi)展康復(fù)護(hù)理和持續(xù)治療過(guò)程中的實(shí)際康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和接下來(lái)可能所需的治療費(fèi)等其他費(fèi)用。根據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條規(guī)定,對(duì)于被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)在道路交通事故中造成本車(chē)駕駛員、乘員及被保險(xiǎn)人之外的受害者人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失的情況,無(wú)論是否出于受害人故意,保險(xiǎn)公司均需依法在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)為受害人進(jìn)行賠償?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題
    2024-08-21
    130人看過(guò)
  • 車(chē)禍保險(xiǎn)索賠的具體費(fèi)用是多少
    意外保險(xiǎn)索賠的具體費(fèi)用是多少。最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋損害賠償包括侵權(quán)法第十六條、第二十二條規(guī)定的損害賠償。道路交通安全法第七十六條規(guī)定的財(cái)產(chǎn)損失,是指因機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故侵害被侵權(quán)人財(cái)產(chǎn)權(quán)益造成的損失。第十五條當(dāng)事人請(qǐng)求侵權(quán)人賠償因道路交通事故造成的下列財(cái)產(chǎn)損失的,人民法院應(yīng)當(dāng)予以支持:(一)修理?yè)p壞車(chē)輛的費(fèi)用、車(chē)輛攜帶物品的損失、搶救車(chē)輛的費(fèi)用;(二)因交通事故造成的損失車(chē)輛的損失或不可修復(fù)性,是購(gòu)買(mǎi)車(chē)輛的重置成本,相當(dāng)于交通事故發(fā)生時(shí)受損車(chē)輛的價(jià)值;(三)從事貨物、旅客運(yùn)輸?shù)能?chē)輛不能依法從事相應(yīng)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)而造成的合理停運(yùn)損失;(四)非經(jīng)營(yíng)性車(chē)輛不能繼續(xù)使用而造成的通常替代運(yùn)輸工具的合理費(fèi)用。因機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故造成人身傷害或者財(cái)產(chǎn)損失的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償。超過(guò)賠償責(zé)任限額的部分,應(yīng)當(dāng)按照下列方式承擔(dān)賠償責(zé)任:(一)機(jī)動(dòng)
    2023-05-31
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  • 車(chē)禍骨折住院多久保險(xiǎn)公司不理賠
    一、車(chē)禍骨折住院多久保險(xiǎn)公司不理賠在遭遇交通事故并入院治療之后,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),保險(xiǎn)公司有可能會(huì)在長(zhǎng)達(dá)兩年的時(shí)間內(nèi)不再承擔(dān)任何責(zé)任。這是因?yàn)楦鶕?jù)保險(xiǎn)合同條款的約定,對(duì)于交通事故所引發(fā)的索賠申請(qǐng)或保險(xiǎn)金支付請(qǐng)求,保險(xiǎn)公司通常會(huì)設(shè)定一個(gè)期限,即自受害方知曉或應(yīng)當(dāng)知曉保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起算,如果超過(guò)這個(gè)期限仍未提出索賠要求,那么保險(xiǎn)公司將有權(quán)拒絕理賠。值得注意的是,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定,除了人壽保險(xiǎn)之外的其他類(lèi)型保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或受益人,在向保險(xiǎn)公司提出賠償或保險(xiǎn)金支付請(qǐng)求時(shí),必須遵守訴訟時(shí)效的限制,即訴訟時(shí)效期間為兩年,從他們知曉或應(yīng)當(dāng)知曉保險(xiǎn)事故發(fā)生之日開(kāi)始計(jì)算。《中華人民共和國(guó)民法典》第一千一百七十九條侵害他人造成人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金
    2024-07-18
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#保險(xiǎn)法
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    保險(xiǎn)公司是根據(jù)公司法、保險(xiǎn)法及國(guó)家法律法規(guī)依法成立的公司法人,通過(guò)收取保費(fèi)針對(duì)不同業(yè)務(wù)范圍對(duì)不同群體提供保險(xiǎn)保障業(yè)務(wù)的實(shí)體公司。保險(xiǎn)公司的主要職能便是分散被保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn),給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,同時(shí)通過(guò)收取保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行相關(guān)營(yíng)利。... 更多>

    #保險(xiǎn)公司
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    • &2023Q1&車(chē)禍住院保險(xiǎn)公司理賠標(biāo)準(zhǔn)
      浙江在線咨詢 2024-02-29
      車(chē)禍賠償標(biāo)準(zhǔn)包括被害人的醫(yī)療費(fèi),按照實(shí)際治療所花費(fèi)的費(fèi)用計(jì)算,憑醫(yī)院的收據(jù)支付;若被害人后續(xù)還需治療,則要按照必要的治療費(fèi)用進(jìn)行賠付,誤工費(fèi),按照當(dāng)事人因誤工而減少的固定收入計(jì)算;住院伙食補(bǔ)助費(fèi),護(hù)理費(fèi),殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi),按照當(dāng)?shù)仄骄魇諛?biāo)準(zhǔn)計(jì)算,殘疾用具費(fèi),喪葬費(fèi),死亡補(bǔ)償費(fèi),被扶養(yǎng)人生活費(fèi),交通費(fèi),住宿費(fèi)以及其他財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)。
    • 住院期間的醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)公司可以先報(bào)銷(xiāo)嗎
      吉林省在線咨詢 2022-10-06
      保險(xiǎn)公司先能墊付的只有交強(qiáng)險(xiǎn)中的一萬(wàn)元,余下時(shí)要到處理事故時(shí),協(xié)商或起訴
    • 車(chē)禍住院可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎,具體規(guī)定有哪些
      山西在線咨詢 2023-08-30
      車(chē)禍住院可以報(bào)銷(xiāo)部分藥物費(fèi)用,其他的只能由肇事方負(fù)責(zé)賠償。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
    • 保險(xiǎn)公司拖車(chē)費(fèi)可以用保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)嗎?
      貴州在線咨詢 2022-07-25
      回答是可以賠的。 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中有這么一條:第十四條發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),被保險(xiǎn)人所支付的必要、合理的施救費(fèi)用的賠償金額在保險(xiǎn)標(biāo)的損失以外另行計(jì)算,最高不超過(guò)保險(xiǎn)金額的數(shù)額。若受損保險(xiǎn)標(biāo)的按比例賠償時(shí),則該項(xiàng)費(fèi)用也按與財(cái)產(chǎn)損失賠款相同的比例賠償。這說(shuō)明是有賠的,但至于多少要按你的損失和保險(xiǎn)責(zé)任及保險(xiǎn)金額三部分定。
    • 車(chē)禍撞到人傷者在醫(yī)院的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)保險(xiǎn)公司全包嗎?
      湖北在線咨詢 2022-10-21
      一般來(lái)說(shuō),會(huì)扣除醫(yī)藥費(fèi)用中的非醫(yī)保部分。