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車(chē)禍醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司只報(bào)80%
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-03-21 17:40:31 475 人看過(guò)

生交通事故對(duì)方全責(zé),所產(chǎn)生的費(fèi)用由責(zé)任方負(fù)責(zé),責(zé)任方的保險(xiǎn)公司如只承擔(dān)80%,則剩下的部分由肇事方來(lái)承擔(dān),如對(duì)方拒不承擔(dān),可以起訴肇事方和肇事方的保險(xiǎn)公司,要求支付全部賠償。

一、車(chē)禍醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎

社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對(duì)于交通事故是不報(bào)銷(xiāo)的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)部分藥物的錢(qián)。發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷(xiāo),但有三種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi)

1、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報(bào)銷(xiāo)。

2、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

3、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過(guò)錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)必須報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。

二、交通事故醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷(xiāo)嗎

發(fā)生車(chē)禍首先要報(bào)交警,由交警劃分事故責(zé)任,如果是對(duì)方的責(zé)任無(wú)論對(duì)方是否有保險(xiǎn),也不論自己是否有保險(xiǎn),

都應(yīng)由車(chē)輛所有人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi),誤工費(fèi),護(hù)理費(fèi)等,如果是殘疾或死亡對(duì)方應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任更多和更重。

社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對(duì)于交通事故是不報(bào)銷(xiāo)的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)部分藥物的錢(qián)。

在實(shí)踐中,發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷(xiāo),

在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難在醫(yī)保中報(bào)銷(xiāo),但有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi):

1、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

2、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過(guò)錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)必須報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。

三、車(chē)禍可以報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?

發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故處理,由肇事方的保險(xiǎn)公司在限額內(nèi)賠償,只有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi):

一、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。

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2025年05月18日 03:43
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    2023-03-27
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    一般情況下來(lái)說(shuō),保險(xiǎn)公司的理賠金額會(huì)嚴(yán)格遵照保險(xiǎn)合同條款約定內(nèi)容進(jìn)行賠償,有些保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)不完全賠償目的在于保證保險(xiǎn)產(chǎn)品盈利。一般商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)有免賠額、報(bào)銷(xiāo)范圍(社保內(nèi)外)、報(bào)銷(xiāo)比例等限制,因此在投保商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)前需要認(rèn)真閱讀條款,了解所投保險(xiǎn)產(chǎn)品的報(bào)銷(xiāo)方式。交通事故是不是保險(xiǎn)公司全賠出了交通事故后,保險(xiǎn)公司是否要全陪需要根據(jù)車(chē)主的投保情況以及事故的損害情況而定。保險(xiǎn)公司應(yīng)該在投保的限額內(nèi)根據(jù)投保車(chē)輛承擔(dān)責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任。綜上所述可知,交通事故保險(xiǎn)公司的理賠程序一般是接到報(bào)案后,派遣相關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘驗(yàn),公安機(jī)關(guān)作出事故認(rèn)定書(shū),投保人員到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù),若投保人員對(duì)述清單無(wú)爭(zhēng)議即簽字生效。以上就是為大家整理介紹的關(guān)于“汽車(chē)撞人保險(xiǎn)理賠流程”等相關(guān)法律知識(shí)。通過(guò)上文介紹,相信大家對(duì)于對(duì)于車(chē)險(xiǎn)理賠方面的知識(shí)也都有所了解了,還是要提醒大家不管是司機(jī)朋友還是路人,都要遵守交通規(guī)定哦?!?/div>
    2023-07-05
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  • 保險(xiǎn)公司只賠醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)賠償案例
    上周信報(bào)交通熱線共接到讀者咨詢(xún)電話(huà)14個(gè),其中讀者陳先生打來(lái)電話(huà)咨詢(xún),2006年9月份,陳先生的奧迪牌汽車(chē)撞傷一行人,交通隊(duì)認(rèn)定陳先生負(fù)全部責(zé)任。司機(jī)陳先生為受害人支付醫(yī)療費(fèi)15000多元。由于投保了機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任保險(xiǎn),陳先生向保險(xiǎn)公司提出理賠。保險(xiǎn)公司審核醫(yī)療費(fèi)單據(jù)后,對(duì)陳先生說(shuō),有7000多元的費(fèi)用不屬于醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)于不屬于醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不予賠償。為此,陳先生問(wèn),保險(xiǎn)公司的說(shuō)法是否合法律師說(shuō)法北京市首信律師事務(wù)所孫勇律師解答我國(guó)道路交通安全法第76條明確規(guī)定,機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。這一規(guī)定清楚地表明,為機(jī)動(dòng)車(chē)投保第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司也是交通事故的賠償義務(wù)人,并且是第一賠償義務(wù)人;保險(xiǎn)公司應(yīng)該在強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)先行賠付的責(zé)任,不得以任何理由來(lái)減輕自己應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。受害人
    2023-08-17
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)是不是只能報(bào)一家保險(xiǎn)公司
    不是。醫(yī)療險(xiǎn)能同時(shí)在兩家保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo),但是需要注意的是,若是在第一家保險(xiǎn)公司獲得了賠付,那么再在第二家保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候,只能賠付第一家保險(xiǎn)公司未賠付但符合第二家保險(xiǎn)公司醫(yī)療險(xiǎn)保障范圍的部分,也就是只能報(bào)銷(xiāo)合理的差額部分;此外,醫(yī)療險(xiǎn)屬于報(bào)銷(xiāo)型保險(xiǎn),因此雖然能在兩家保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),但是報(bào)銷(xiāo)總額度不能超過(guò)實(shí)際醫(yī)療花費(fèi)。一、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要準(zhǔn)備什么材料(一)住院病歷復(fù)印件須加蓋醫(yī)院印章,可不提供醫(yī)囑單,病程記錄。(二)費(fèi)用明細(xì)清單須加蓋醫(yī)院印章。(三)住院票據(jù)使用由財(cái)政或稅務(wù)部門(mén)監(jiān)制的有效票據(jù),并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)專(zhuān)用章,且印章清晰,填寫(xiě)內(nèi)容清晰無(wú)涂改痕跡。(四)醫(yī)療保險(xiǎn)卡(五)其它材料1、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須附《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》。2、參保病人在畢節(jié)城區(qū)外居住或工作的,須附單位證明。3、出差急診住院須附《出差審批單》及《出差報(bào)銷(xiāo)單》復(fù)印件,其他異地急診就醫(yī)須附單位證明。4、藥品未使用正式名稱(chēng)(即通用
    2023-02-13
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  • 保險(xiǎn)公司醫(yī)療費(fèi)只賠付85%怎么辦
    保險(xiǎn)公司醫(yī)療費(fèi)只賠付85%怎么辦?剩下責(zé)任方自己付。車(chē)禍保險(xiǎn)公司理賠費(fèi)用分兩部分理解一、財(cái)產(chǎn)損失按照補(bǔ)償原則,賠償?shù)慕痤~不能高于實(shí)際價(jià)值。如果車(chē)禍把電桿撞斷了,根據(jù)管理部門(mén)出具的價(jià)值證明,電桿材料費(fèi)2000元,人工費(fèi)1000元,運(yùn)輸費(fèi)500元,那么保險(xiǎn)公司賠付就是3500元。再來(lái),如果電桿撞斷的一瞬間,電壓發(fā)生變化,造成一個(gè)村子里的所有電器被電壓擊穿,所有損失20萬(wàn)元,那么這部分因?yàn)殡妷鹤兓鸬膿p失叫做間接損失,商業(yè)三者險(xiǎn)不賠。再把這個(gè)間接損失延伸,冰箱因?yàn)楸浑妷簱舸牧藢?dǎo)致無(wú)法制冷,造成的冰箱里的肉也變質(zhì)壞了,這個(gè)同樣是保險(xiǎn)不賠。這里強(qiáng)調(diào)一下,是保險(xiǎn)不賠,不代表肇事者不賠,根據(jù)《民法典》,侵權(quán)人是應(yīng)當(dāng)賠付的。二、人傷損害依據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》及《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》,死亡傷殘責(zé)任限額是指每次事故造成受害人死亡、受傷或殘疾時(shí),用于支付除醫(yī)療費(fèi)用(含搶救費(fèi))以
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  • 車(chē)禍醫(yī)療費(fèi)單獨(dú)報(bào)嗎
    交通事故的醫(yī)療費(fèi)用可以直接起訴肇事者和保險(xiǎn)公司要求賠償所有費(fèi)用。也可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),只能在醫(yī)保范圍內(nèi)用藥。但是保險(xiǎn)公司有賠償限額。保險(xiǎn)公司賠償限額。雙方協(xié)商,車(chē)主陪同到保險(xiǎn)公司核算賠償金額,保險(xiǎn)公司在強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)交通事故賠償責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)用賠償金額為1萬(wàn)元,傷亡賠償金額為11萬(wàn)元,財(cái)產(chǎn)賠償金額為2000元。事故車(chē)輛由第三方責(zé)任保險(xiǎn)的,在第三方責(zé)任保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償;不足部分由事故車(chē)主按責(zé)任比例承擔(dān)。交強(qiáng)險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。機(jī)動(dòng)車(chē)在道路交通事故中有責(zé)任的,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為:8,000元人民幣。機(jī)動(dòng)車(chē)在道路交通事故中無(wú)責(zé)任的,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額是:1,600元人民幣。醫(yī)療費(fèi)用賠償限額:指被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故,保險(xiǎn)人對(duì)每次保險(xiǎn)事故所有受害人的醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)的最高賠償金額。醫(yī)療費(fèi)用包括醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要合理的后續(xù)治療費(fèi)用、整容費(fèi)用和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用。車(chē)禍醫(yī)療費(fèi)用能用保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)嗎要看情
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  • 發(fā)生車(chē)禍保險(xiǎn)公司墊付醫(yī)療費(fèi)用的情形有什么呢
    發(fā)生車(chē)禍保險(xiǎn)公司墊付醫(yī)療費(fèi)用的情形:1、符合《機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)禍責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定的情形;2、接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)要求墊付的通知書(shū);3、受害人必須搶救,且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生,搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目;4、不屬于應(yīng)由道路車(chē)禍社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用?!稒C(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條有下列情形之一的,保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償:(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的;(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被盜搶期間肇事的;(三)被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人的財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
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    2024-04-29
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  • 因車(chē)禍?zhǔn)軅梢允褂冕t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)嗎
    因車(chē)禍?zhǔn)軅话悴荒苁褂冕t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),應(yīng)由肇事者承擔(dān)賠償責(zé)任。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。因車(chē)禍?zhǔn)軅苌暾?qǐng)精神賠償嗎根據(jù)現(xiàn)有司法解釋之精神,交通事故致人殘疾(經(jīng)傷殘鑒定為十到一級(jí))或者死亡的,賠償權(quán)利人主張精神損害撫慰金的,法院都會(huì)酌情判決;對(duì)于交通事故致人傷害(尚不夠殘疾)的,法院原則上不支持精神損害撫慰金。但是,如果賠償權(quán)利人為老年人、殘疾人、嬰幼兒或孕婦等特殊人群的,即使賠償權(quán)利人所受傷害尚不構(gòu)成殘疾,基于人道主義,法院一般會(huì)酌情判決精神損害撫慰金;但是,不會(huì)超過(guò)對(duì)交通事故致人殘疾、死亡的精神
    2023-08-18
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#損害賠償知識(shí)
北京
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門(mén)診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
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    • 車(chē)禍醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)條件,怎樣墊付車(chē)禍保險(xiǎn)公司
      內(nèi)蒙古在線咨詢(xún) 2022-05-01
      保險(xiǎn)公司墊付車(chē)禍醫(yī)療費(fèi)的條件 (一)交通事故發(fā)生后,尚未確定責(zé)任人之前,因交通事故傷者急需治療的,其費(fèi)用由交通事故的當(dāng)事人及其所在單位或者機(jī)動(dòng)車(chē)的所有人預(yù)付,也可以由公安機(jī)關(guān)指定的一方預(yù)付,結(jié)案時(shí)按照交通事故責(zé)任承擔(dān)。交通事故當(dāng)事人拒絕預(yù)付或者暫時(shí)無(wú)法預(yù)付的,公安機(jī)關(guān)可以暫時(shí)扣押交通事故車(chē)輛,作為治療費(fèi)用的抵押。 (二)在實(shí)行機(jī)動(dòng)車(chē)第三車(chē)責(zé)任法定保險(xiǎn)的行政區(qū)發(fā)生機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故逃逸案件的,由當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)
    • 保險(xiǎn)公司能給出車(chē)禍的醫(yī)療費(fèi)用嗎?
      澳門(mén)在線咨詢(xún) 2022-10-10
      交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用限額2萬(wàn)元,若有商業(yè)保險(xiǎn),可按保險(xiǎn)約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。還可要求賠償誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金等。交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償是由三部分組成的1、醫(yī)療費(fèi)用10000元2、死亡傷殘賠償費(fèi)用110000元3、財(cái)產(chǎn)損失2000元。其中醫(yī)療費(fèi)用賠償包含醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。死亡傷殘賠償費(fèi)用包含殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金。如果損
    • 車(chē)損保險(xiǎn)公司只出70% 的醫(yī)療費(fèi)嗎?
      香港在線咨詢(xún) 2022-10-22
      具體看駕駛員與保險(xiǎn)公司簽訂的合同是如何約定的
    • 只有醫(yī)療保險(xiǎn)公司才能交醫(yī)療保險(xiǎn)嗎
      云南在線咨詢(xún) 2022-12-03
      企業(yè)和個(gè)人都可以繳納醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位統(tǒng)一繳納,但繳納費(fèi)用由用人單位和勞動(dòng)者共同承擔(dān),非用人單位統(tǒng)一繳納的,由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定,職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按
    • 車(chē)禍自己墊付醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)公司可以全部報(bào)到么
      山西在線咨詢(xún) 2022-10-02
      按正常可以等治療終結(jié)向保險(xiǎn)理賠醫(yī)療費(fèi),一般保險(xiǎn)公司都會(huì)進(jìn)行賠償?shù)摹?/div>