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摔傷醫(yī)保能報銷嗎

2023-04-10 11:30

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2023-04-10回復(fù)

意外摔傷報銷的情況涉及很多,需要具體情況具體分析。比如,關(guān)于意外摔傷能報銷費用嗎?參保人發(fā)生的意外傷害醫(yī)療費用,可納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍的有:(一)參保人在無責任人情況下發(fā)生的意外傷害;(二)經(jīng)有關(guān)部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害;(三)因他人違法行為導(dǎo)致參保人傷害的刑事或治安案件,經(jīng)人民法院判決、裁定后,責任人未能全部賠償?shù)幕蜃詡Πl(fā)生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的;(四)其他經(jīng)人民法院判決、裁定后,責任人未能全部賠償?shù)摹?符合上述規(guī)定,但有下列情形之一的,其意外傷害醫(yī)療費用不納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍:(1)有隱瞞、欺詐行為的,包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經(jīng)過、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書等;(2)實施吸毒、使用管制藥品(遵醫(yī)囑用藥除外)、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的;(3)除本辦法第四條第(三)、(四)項規(guī)定的情形外,應(yīng)當由責任人負擔的;(4)機動車道路交通事故;(5)應(yīng)當從工傷保險基金或生育保險基金中支付的;(6)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;(7)在境外發(fā)生的醫(yī)療費用。

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