肇事車輛當(dāng)事人可否享受工傷醫(yī)療待遇
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勞動者因為本單位之外第三方車輛肇事受到傷害認定為工傷的,在獲得肇事方人身損害賠償之后,可以享有工傷醫(yī)療之外的工傷保險待遇。 《社會保險法》 第四十二條由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 最高人民法院 《關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》 法釋〔2014〕9號 第八條職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認定申請或者不予認定工傷決定的,人民法院不予支持。 職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門已經(jīng)作出工傷認定,職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付工傷保險待遇的,人民法院應(yīng)予支持。 職工因第三人的原因?qū)е鹿鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。
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工傷享受的醫(yī)療待遇包括: 1.需要進行治療的,享受工傷醫(yī)療待遇; 2.需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變; 3.需要安裝假肢、矯形器和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付; 4.因工傷傷殘的,還享有一次性傷殘就業(yè)補助金。
職工非因工傷生病的,可以享受醫(yī)療待遇,但不可享受工傷保險待遇。基本醫(yī)療保險基金會支付符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用。參保人員可以直接向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位申請結(jié)算。
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工傷治療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金支付。醫(yī)療費用賠償金額=診療金額 藥品金額 住院服務(wù)費金額。工傷職工不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦
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