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醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)哪些醫(yī)院可以

2022-08-31 16:30

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2022-08-31回復(fù)

依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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醫(yī)院保胎不可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

對(duì)于參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的都能報(bào)銷(xiāo),不符合規(guī)定的其他費(fèi)用,即沒(méi)有納入報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的則不能報(bào)銷(xiāo)。

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    參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的能報(bào)銷(xiāo),不符合規(guī)定的其他費(fèi)用沒(méi)有納入報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的不能報(bào)銷(xiāo)。

    2020.07.20 222
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    醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍包括以下幾方面: 1、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)允許報(bào)銷(xiāo)的藥品; 2、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)允許報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目; 3、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)允許報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用主要由統(tǒng)籌基金支付,個(gè)人也要支付相應(yīng)的

    2022.06.17 1,130
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    醫(yī)保卡的報(bào)銷(xiāo)只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)公式為:(總費(fèi)用-門(mén)檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)×(75+年齡×0.2) %,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在20%~60%。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷(xiāo)的,乙類(lèi)藥品報(bào)銷(xiāo)80%,床位費(fèi)有限

    2020.05.16 345
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  • 醫(yī)保未出院能不能報(bào)銷(xiāo),醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)嗎?

    醫(yī)保住院需要報(bào)銷(xiāo)時(shí),需攜帶本人身份證及復(fù)印件、本人醫(yī)???,入院2日內(nèi)到所住醫(yī)院住院處辦理聯(lián)網(wǎng)審批登記手續(xù),出院時(shí)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。 醫(yī)??ㄗ≡簳r(shí)需要將持有的醫(yī)保卡拿到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理相應(yīng)的

    2022-07-09 15,340
  • 醫(yī)保哪些不能報(bào)銷(xiāo)

    一般情況,以下費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo):第一掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。第二類(lèi)各種美容、健美項(xiàng)目、醫(yī)療鑒定等;

    2022-01-10 15,340
  • 醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)直接去醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)可以嗎

    生育保險(xiǎn)和生育津貼可以同時(shí)享受。 生育保險(xiǎn)俗稱生育待遇,包含生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院補(bǔ)貼。 生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和

    2022-08-22 15,340
  • 出院不能住院醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)嗎

    可以報(bào)銷(xiāo),首先需要排外事故調(diào)查,方可按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》規(guī)定,以下項(xiàng)目不在醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi): (一)服務(wù)項(xiàng)目類(lèi): (1)掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;

    2022-03-14 15,340
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    醫(yī)院看牙科能用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎

    醫(yī)院看牙科一般不能用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。牙齒矯正等項(xiàng)目是不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)的,因?yàn)檠例X矯正是屬于醫(yī)療美容,無(wú)論是在公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院,都不會(huì)給報(bào)銷(xiāo)的。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)

    5,801 2022.06.22
  • 住院保胎費(fèi)用醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)嗎 01:00
    住院保胎費(fèi)用醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)嗎

    住院保胎費(fèi)用醫(yī)保不可以報(bào)銷(xiāo)。其費(fèi)用可以在生育保險(xiǎn)中報(bào)銷(xiāo),生育保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)支付女職工的檢查費(fèi),分娩費(fèi),手術(shù)費(fèi),住院費(fèi)和藥品費(fèi),超過(guò)規(guī)定費(fèi)用的醫(yī)療費(fèi)和藥品費(fèi)由職工自己承擔(dān)。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知,生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):生育的醫(yī)療費(fèi)用;計(jì)劃生育

    6,770 2022.04.17
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    兒童社保住院醫(yī)療保險(xiǎn)比例,具體如下: 1、在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)以下的住院醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)不同級(jí)別的醫(yī)院,其報(bào)銷(xiāo)會(huì)有所不同; 2、具體而言,一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付線,可報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用65%級(jí)醫(yī)院起付線為300元,可報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用為60%級(jí)醫(yī)院

    5,571 2022.04.17
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