1、個(gè)人自付比例部分 包含住院費(fèi)用和特定門診費(fèi)用，扣除1萬(wàn)元免賠額后，按95%報(bào)銷，每年最高報(bào)銷100萬(wàn)元。 2、自負(fù)比例部分和自費(fèi)部分保障 可報(bào)銷醫(yī)保外住院費(fèi)用，當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用在1.2萬(wàn)-10萬(wàn)元時(shí)，按50%報(bào)銷，當(dāng)醫(yī)療費(fèi)在10萬(wàn)元以上則按70%報(bào)銷，免賠額為1萬(wàn)元，每年最高可報(bào)銷100萬(wàn)元。若參加的是居民醫(yī)保，且醫(yī)療費(fèi)超過(guò)居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~，醫(yī)療費(fèi)則按10%報(bào)銷。 3、中醫(yī)藥“治未病” 被保險(xiǎn)人在約定中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥“治未病”科室治療，產(chǎn)生的符合《中醫(yī)診療服務(wù)特色項(xiàng)目表》規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，年度內(nèi)個(gè)人支付超過(guò)1000元，則按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，單次最高報(bào)銷70元，每年累計(jì)最高可報(bào)銷500元。包含關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)、穴位貼敷治療、肩周炎推拿治療。 4、6歲以下兒童普通門診費(fèi)用 6歲以下的參保人，在約定普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)800元后，可按55%報(bào)銷，單次最高給付70元，累計(jì)最高給付500元。 5、特定疾病患者護(hù)理 對(duì)于失能或半失能等特定疾病患者，在惠醫(yī)保簽約的專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理，產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用可享受9折優(yōu)惠，每年最高可優(yōu)惠500元。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主要是由國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。