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醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)的有哪些

2021-03-17 14:36

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專(zhuān)業(yè)分析:

醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)的費(fèi)用主要包括藥品費(fèi)用、診療項(xiàng)目費(fèi)用和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用三類(lèi)。 1、基本醫(yī)療藥品費(fèi)用:醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)的藥品費(fèi)用包括甲類(lèi)和乙類(lèi)兩種,甲類(lèi)藥物是全國(guó)統(tǒng)一的能夠保證臨床治療基本要求的藥物,乙類(lèi)藥物目錄由各地區(qū)自行調(diào)整; 2、基本醫(yī)療診療項(xiàng)目費(fèi)用:血液透析、骨髓移植等在基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目費(fèi)用; 3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用:參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷治療和護(hù)理過(guò)程中使用的必須生活服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用。

法律依據(jù):

《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》第四條   新農(nóng)?;鹩蓚€(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼構(gòu)成。 (一)個(gè)人繳費(fèi)。參加新農(nóng)保的農(nóng)村居民應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元5個(gè)檔次,地方可以根據(jù)實(shí)際情況增設(shè)繳費(fèi)檔次。參保人自主選擇檔次繳費(fèi),多繳多得。國(guó)家依據(jù)農(nóng)村居民人均純收入增長(zhǎng)等情況適時(shí)調(diào)整繳費(fèi)檔次。 (二)集體補(bǔ)助。有條件的村集體應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)助,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會(huì)召開(kāi)村民會(huì)議民主確定。鼓勵(lì)其他經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)公益組織、個(gè)人為參保人繳費(fèi)提供資助。 (三)政府補(bǔ)貼。政府對(duì)符合領(lǐng)取條件的參保人全額支付新農(nóng)?;A(chǔ)養(yǎng)老金,其中中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)給予全額補(bǔ)助,對(duì)東部地區(qū)給予50%的補(bǔ)助。   地方政府應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)貼,補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年30元;對(duì)選擇較高檔次標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的,可給予適當(dāng)鼓勵(lì),具體標(biāo)準(zhǔn)和辦法由省(區(qū)、市)人民政府確定。對(duì)農(nóng)村重度殘疾人等繳費(fèi)困難群體,地方政府為其代繳部分或全部最低標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍包括以下幾方面:在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)允許報(bào)銷(xiāo)的藥品;在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)允許報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目;在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)允許報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用主要由統(tǒng)籌基金支付,個(gè)人也要支付相應(yīng)的一部分。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)保卡的報(bào)銷(xiāo)只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)公式為:(總費(fèi)用-門(mén)檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)×(75+年齡×0.2) %,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在20%~60%。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷(xiāo)的,乙類(lèi)藥品報(bào)銷(xiāo)80%,床位費(fèi)有限額,按規(guī)定一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷(xiāo);醫(yī)??ǖ膱?bào)銷(xiāo)額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。醫(yī)??ɡ锏腻X(qián)可用于指定藥店買(mǎi)藥和支付門(mén)急診費(fèi)用,但不屬于報(bào)銷(xiāo)范疇,因?yàn)獒t(yī)保卡里的錢(qián)就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢(qián);參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自付部分,納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)50%,即報(bào)銷(xiāo)金額=自付部分×50%。

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  • 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)哪些范圍可以報(bào)銷(xiāo)
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    社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主要是由國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

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    1、個(gè)人自付比例部分 包含住院費(fèi)用和特定門(mén)診費(fèi)用,扣除1萬(wàn)元免賠額后,按95%報(bào)銷(xiāo),每年最高報(bào)銷(xiāo)100萬(wàn)元。 2、自負(fù)比例部分和自費(fèi)部分保障 可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保外住院費(fèi)用,當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用在1.2萬(wàn)-10萬(wàn)元時(shí),按50%報(bào)銷(xiāo),當(dāng)醫(yī)療費(fèi)在10萬(wàn)元以上則按7

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    在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)蛀牙、拔牙是可以報(bào)銷(xiāo)的,但是鑲牙、種植牙等一般不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍里。各地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍以及金額都有所不同,具體還需要參考當(dāng)?shù)匚募?/p>

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  • 醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)哪些?

    1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo) 納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類(lèi)和乙類(lèi)兩種。甲類(lèi)藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類(lèi)藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的

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    1、個(gè)人自付比例部分 包含住院費(fèi)用和特定門(mén)診費(fèi)用,扣除1萬(wàn)元免賠額后,按95%報(bào)銷(xiāo),每年最高報(bào)銷(xiāo)100萬(wàn)元。 2、自負(fù)比例部分和自費(fèi)部分保障 可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保外住院費(fèi)用,當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用在1.2萬(wàn)-10萬(wàn)元時(shí),按

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    根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,只要符合基本醫(yī)保藥品目錄、急救/搶救醫(yī)療費(fèi)用、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),都可以按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)?;鹬羞M(jìn)行支付。其中,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括以下幾點(diǎn): 1、基本醫(yī)療保

    2022-03-18 15,340
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    1、不能報(bào)銷(xiāo)不符合計(jì)劃生育要求的藥品和醫(yī)療費(fèi)用;2、在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)但超出限額的部分;3、門(mén)診治療費(fèi)、伙食費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、陪同費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、輸血費(fèi)、冷暖費(fèi)、特殊護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用;4、矯形、假肢、整容

    2021-12-25 15,340
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