醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)用的計(jì)算方法有哪些?
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1.普通醫(yī)療保險(xiǎn) 普通醫(yī)療保險(xiǎn)給被保險(xiǎn)人提供治療疾病時(shí)相關(guān)的一般性醫(yī)療費(fèi)用。主要包括門診費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。這種保險(xiǎn)保費(fèi)成本較低,比較適用于一般社會(huì)公眾。由于醫(yī)藥費(fèi)用和檢查費(fèi)用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般具有免賠額和費(fèi)用分擔(dān)規(guī)定,保險(xiǎn)人支付免賠額以上部分的一定百分比,保險(xiǎn)費(fèi)用則每年規(guī)定一次。每次疾病所發(fā)生的費(fèi)用累計(jì)超過(guò)保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人不再負(fù)責(zé)任。 2.住院保險(xiǎn) 由于住院所發(fā)生的費(fèi)用往往很高,所以住院費(fèi)用就被作為一項(xiàng)單獨(dú)的保險(xiǎn)。住院保險(xiǎn)的費(fèi)用項(xiàng)目主要是每天住院費(fèi)(床位費(fèi))、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等。住院時(shí)期長(zhǎng)短將直接影響其費(fèi)用的高低,因此,這種保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費(fèi)用情況而定。為了控制不必要的長(zhǎng)時(shí)間住院,住院保險(xiǎn)一般規(guī)定保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)所有費(fèi)用的一定百分比,而不是全部。 3.手術(shù)保險(xiǎn) 這種保險(xiǎn)提供因病人需做必要的手術(shù)而發(fā)生的全部費(fèi)用。 4.綜合醫(yī)療保險(xiǎn) 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)人為被保險(xiǎn)人提供的一種全面的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),其費(fèi)用范圍包括醫(yī)療和住院、手術(shù)等的一切費(fèi)用。這種保單的保險(xiǎn)費(fèi)較高。一般都確定一個(gè)較低的免賠額連同適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例。 5.特種疾病保險(xiǎn) 某些特殊的疾病往往給病人帶來(lái)的是災(zāi)難性的費(fèi)用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌癥、心臟疾病等。所以,人們通常要求這種保單的保險(xiǎn)金額比較大,以足夠支付其產(chǎn)生的各種費(fèi)用。為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項(xiàng),如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥;亦可以是多項(xiàng),把約定的幾種重大疾病一一列舉,如惡性腫瘤,心肌梗塞、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風(fēng)及冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)等等。一旦在保險(xiǎn)單生效之日起180天后,被保險(xiǎn)人經(jīng)一定級(jí)別的醫(yī)院診斷患有保單約定的重大疾病的,可向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付全數(shù)的保險(xiǎn)金額,保險(xiǎn)責(zé)任即行終止。
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醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的計(jì)算應(yīng)當(dāng)以治療的實(shí)際費(fèi)用計(jì)算。而治療的實(shí)際費(fèi)用則以醫(yī)院出具的發(fā)票之類的東西為依據(jù)。根據(jù)這些發(fā)票的總額按照一定的比例進(jìn)行支付或者報(bào)銷。
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷費(fèi)用應(yīng)當(dāng)以治療的實(shí)際費(fèi)用和可報(bào)銷的比例來(lái)進(jìn)行計(jì)算。而治療的實(shí)際費(fèi)用則以醫(yī)院出具的發(fā)票之類的東西為依據(jù)。根據(jù)這些發(fā)票的總額按照一定的比例來(lái)進(jìn)行支付或者報(bào)銷。
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基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用如何結(jié)算
基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方法如下: 1、門診大病(第一類)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)門診、定點(diǎn)零售藥店一般基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算; 2、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)門診基本醫(yī)療費(fèi)用按綁定參保人數(shù)定額包干; 3、門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療費(fèi)用
2020.06.17 265 -
醫(yī)療保險(xiǎn)的作用有哪些
醫(yī)療保險(xiǎn)的作用如下: 1、有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展; 2、調(diào)節(jié)收入差別,體現(xiàn)社會(huì)公平性; 3、維護(hù)社會(huì)安定的重要保障; 4、促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步的重要手段; 5、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是國(guó)有企業(yè)改革的重要保證。 醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)
2022.04.25 1,413 -
醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用怎么計(jì)算
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的核算如下所示:基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在支付過(guò)程中開支的各項(xiàng)支出?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金支出的核算,也是社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過(guò)基金的核算,能夠全面地反映基金的流向及金額,為考核和分析基金預(yù)算
2020.09.15 396
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醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的方式有哪些
以下就是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算采取哪些方式方面的內(nèi)容,門診大病(第一類)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)門診、定點(diǎn)零售藥店一般基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算; (二)住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)門診基本醫(yī)療費(fèi)用按
2022-08-04 15,340 -
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用有哪些醫(yī)療保險(xiǎn)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用包括哪些費(fèi)用? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用主要包括住院床位費(fèi)及門(急)診留觀床位費(fèi)。根據(jù)各省(市、區(qū))物價(jià)部門的規(guī)定,住院床位費(fèi)和門(急)診留觀床位費(fèi)主要包括三類費(fèi)用:一
2023-04-12 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)基金費(fèi)用的計(jì)算
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)以收支平衡。主要是用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)利息;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;依法納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金其他資金五部分。(一)行政機(jī)關(guān)由各級(jí)財(cái)
2021-11-15 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)有什么費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用有哪些
醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用有哪些: (1)服務(wù)項(xiàng)目類。①掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)。②會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)(含家庭病床巡診費(fèi))、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用。 (2)
2022-04-01 15,340
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失業(yè)保險(xiǎn)金給付標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算方法主要有失業(yè)保險(xiǎn)金給付標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算方法主要有: 1、失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年不足5年的,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為12個(gè)月; 2、累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿5年不足10年的,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為18個(gè)月;累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間10年以上
1,779 2022.05.11 -
01:09
交通事故醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)公司全賠嗎對(duì)于交通事故醫(yī)療費(fèi),保險(xiǎn)公司只賠付在賠償范圍內(nèi)的費(fèi)用,即保險(xiǎn)公司只在賠付限額內(nèi)承當(dāng)?shù)馁r償責(zé)任。商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的理賠金額以合同約定金額為準(zhǔn),不能超出合同約定范圍,而交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠付限額為1.8萬(wàn)元人民幣,超出賠償范圍需要自費(fèi)。交通事故醫(yī)療
1,941 2022.05.13 -
01:09
保險(xiǎn)合同有哪些效力保險(xiǎn)合同的效力是指保險(xiǎn)公司與投保人之間所簽訂的保險(xiǎn)合同是否具有法定的有效性。在法律上所理解的保險(xiǎn)合同“效力”,是指保險(xiǎn)合同是“有效”還是“無(wú)效”。無(wú)效有約定無(wú)效與法定無(wú)效兩種。約定無(wú)效由合同的當(dāng)事人任意約定。只要約定的理由出現(xiàn),則合同無(wú)效。
1,820 2022.04.17