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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有區(qū)別嗎

2023-03-27 11:17

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有區(qū)別的。1適用人群不同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)集體企業(yè)外商投資企業(yè)港澳臺(tái)商投資企業(yè)私營(yíng)企業(yè)等)機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)團(tuán)體民辦非企業(yè)等單位的職工。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民,主要包括未成年居民,指中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中中專(zhuān)技校學(xué)生)學(xué)齡前兒童及其他未滿(mǎn)18周歲的未成年居民;老年居民指男滿(mǎn)61周歲女滿(mǎn)55周歲以上的城鎮(zhèn)居民;以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。大學(xué)生將來(lái)也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。2繳費(fèi)方式不同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費(fèi)比例,由單位統(tǒng)一繳納;其中單位要承擔(dān)職工工資總額7%,個(gè)人承擔(dān)本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)人通過(guò)所在居委會(huì)或?qū)W校(幼兒園)繳費(fèi)同時(shí)政府在個(gè)人和家庭繳費(fèi)的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助。未成年居民成年居民老年居民的基金籌集標(biāo)準(zhǔn)每人每年分別為111元361元361元其中個(gè)人繳納分別為41元281元151元;政府補(bǔ)助分別為61元61元211元??梢钥闯龀擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌集標(biāo)準(zhǔn)要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)低很多約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金人均籌資額的15。3享受待遇不同參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工可享受住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)統(tǒng)籌病種門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)以及用于支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人帳戶(hù)待遇其報(bào)銷(xiāo)比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)高一些。在職職工住院的費(fèi)用在扣除范圍外費(fèi)用以后最低起付線(xiàn)以上至5111元的部分按75%報(bào)銷(xiāo);5111元至11111元的部分按81%報(bào)銷(xiāo);11111元以上的部分按85%報(bào)銷(xiāo)退休人員相應(yīng)提高11%;統(tǒng)籌病種門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),在職職工為81%退休職工為85%。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民可享受住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)和統(tǒng)籌病種門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇。由于繳費(fèi)費(fèi)率較低因此待遇也相對(duì)低一些。參保居民的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)在扣除范圍外費(fèi)用以后最低起付線(xiàn)(同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)以上的部分按55%報(bào)銷(xiāo)每個(gè)醫(yī)療年度最高可累計(jì)報(bào)銷(xiāo)3萬(wàn)元。統(tǒng)籌病種門(mén)診費(fèi)用,在起付線(xiàn)(311元)以上的按51%報(bào)銷(xiāo)。4就醫(yī)管理要求不同參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工需在市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)方可享受報(bào)銷(xiāo)待遇。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院可直接到市轄區(qū)范圍內(nèi)設(shè)有兒科病房的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)不受醫(yī)院級(jí)別限制;12周歲以上的居民首診需在五區(qū)范圍內(nèi)二級(jí)以下(含二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)確因技術(shù)水平所限診治有困難的可本著逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)診手續(xù)后再轉(zhuǎn)至高一級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行診治

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雖然都叫醫(yī)保,看病也都能報(bào)銷(xiāo),但它們其實(shí)區(qū)別挺大的。職工醫(yī)保由個(gè)人和公司一起交錢(qián),個(gè)人交小部分,公司交大頭,月月都得交。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的區(qū)別主要有三處: (1)投保對(duì)象新農(nóng)合是針對(duì)農(nóng)村人口實(shí)行的醫(yī)療制度,醫(yī)保是針對(duì)城市居民及企業(yè)職工(分為居民醫(yī)保和職工醫(yī)保兩種)。 (2)報(bào)銷(xiāo)比例多地已開(kāi)始實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一的政策,新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)比例也在逐漸往醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例上靠近。 (3)報(bào)銷(xiāo)范圍醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍比新農(nóng)合廣,像新農(nóng)合在一些大醫(yī)院門(mén)診就不能報(bào)銷(xiāo),但也是上面提到了的統(tǒng)一政策,新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)范圍也正在向城鎮(zhèn)居民醫(yī)??繑n。

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    1、參保對(duì)象不同職工醫(yī)保:參保對(duì)象為機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)單位等有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的人員。居民醫(yī)保:在校學(xué)生、18歲以下的居民、18歲以上無(wú)工作的居民。 2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同職工醫(yī)保:職工醫(yī)保的費(fèi)用由職工和單位共同承擔(dān),個(gè)人繳納2%,單位繳

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    城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的區(qū)別在于:醫(yī)保主要是針對(duì)城市居民及企業(yè)職工,新農(nóng)合主要是針對(duì)農(nóng)村人口實(shí)行的醫(yī)療制度。報(bào)銷(xiāo)范圍醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍比新農(nóng)合廣。

    2020.06.08 354
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    廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)保的區(qū)別

    居民醫(yī)保是按年繳費(fèi),籌資水平低于職工醫(yī)保。職工醫(yī)保是由用人單位和個(gè)人共同繳納。另外,職工醫(yī)保不享受政府補(bǔ)貼;居民醫(yī)保是由個(gè)人繳費(fèi),同時(shí)會(huì)享受一定的政府補(bǔ)貼。居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例一般為50%-70%。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保同是國(guó)家的醫(yī)保政策,不存在哪

    2020.01.01 1,245
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  • 職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保區(qū)別

    1、職工醫(yī)保是按月繳費(fèi),以工資做基數(shù),每月扣2%左右,居民醫(yī)保是按年繳費(fèi),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)?shù)厣绫>忠?guī)定。 2、職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例、每年封頂線(xiàn)都比居民醫(yī)保高,用藥、檢查報(bào)銷(xiāo)范圍也比居民醫(yī)保廣,具體報(bào)銷(xiāo)比例、用藥

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    1、保障對(duì)象不同,職工醫(yī)保面向的人群相對(duì)較窄,主要是企事業(yè)單位在職員工、退休職工以及靈活就業(yè)人員。 而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,保障的人群范圍更廣,包含下到幼兒上至老人所有年齡的人員,沒(méi)有參加職工醫(yī)??梢詤⒓泳用?/p>

    2021-07-08 15,340
  • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別

    與職工醫(yī)保區(qū)別 一是面對(duì)人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對(duì)具有城鎮(zhèn)戶(hù)籍的沒(méi)有工作的老年居民、低保對(duì)象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)

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    1、職工醫(yī)保是按月繳費(fèi),以工資做基數(shù),每月扣2%左右,居民醫(yī)保是按年繳費(fèi),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)?shù)厣绫>忠?guī)定。 2、職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例、每年封頂線(xiàn)都比居民醫(yī)保高,用藥、檢查報(bào)銷(xiāo)范圍也比居民醫(yī)保廣,具體報(bào)銷(xiāo)比例、用藥

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    職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別如下:1、參保范圍不同:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍是:城鎮(zhèn)用人單位及其職工,參加了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍是:不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,覆蓋范圍的所有城鎮(zhèn)居民;2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同:在

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    個(gè)人繳納職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別如下:1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)要比居民醫(yī)療保險(xiǎn)高得多。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一般是按照本人繳納繳費(fèi)基數(shù)的2%,用人單位繳納繳費(fèi)基數(shù)的6%至10%確定;2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),主要面向的是所有沒(méi)有參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的

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    城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的區(qū)別有: 1、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由本人進(jìn)行繳納,職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的費(fèi)用一般由用人單位和職工共同繳納,當(dāng)事人未通過(guò)用人單位購(gòu)買(mǎi)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的,雖然也是由本人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),但繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)還是不一樣的; 2

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