什么情況下醫(yī)療保險才能先報銷
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生活中設(shè)計醫(yī)療保險的情況有很多中，舉個例子：報銷條件： 《社會保險法》第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，一般要符合以下條件： （1）參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機(jī)構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品。 （2）參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。
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治療工傷所需費用，先由受傷者所在單位墊付。經(jīng)勞動和社會保障部門認(rèn)定為工傷后，參加工傷保險統(tǒng)籌的，對已發(fā)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費用，由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險基金支付范圍的費用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷保險協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理，統(tǒng)一調(diào)劑使用，主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費、手術(shù)費、護(hù)理費、基本檢查費等。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金實行專項儲存、專款專用，任何單位和任何個人都不得挪用。
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什么情況下醫(yī)保不報銷1、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的，醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，醫(yī)保不予報銷；第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。 2、屬于工傷保險支付范圍的，醫(yī)保不予報銷。 3、屬于公共衛(wèi)生，
2020.07.10 1,194 -
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什么情況下醫(yī)?？梢詧箐N？參加基本醫(yī)療保險的人員，自繳納基本醫(yī)療保險費的次月起，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。參保人應(yīng)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并可自主決定在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥或持處方到定點藥店購藥。參保人就醫(yī)發(fā)生的在開封市醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金和個人賬
2020.05.17 945
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哪些情況下醫(yī)療保險不能報銷
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外); 2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險); 3、因本人違法造成傷害的; 4、因責(zé)任事故引起食物中毒的
2022-06-07 15,340 -
什么情況下才能報銷工傷保險？
在沒有申請勞動能力鑒定的情況下，是員工無傷殘等級，工傷保險基金僅僅報銷員工醫(yī)療費用，其他的傷殘賠償是沒有的。 依據(jù)《社會保險法》 第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付： （
2022-04-10 15,340 -
醫(yī)保什么情況下不能報銷
基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用：(一)在非本人定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外;(二)在非定點零售藥店購藥的;(三)因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因
2022-03-22 15,340 -
什么情況下醫(yī)保不能報銷
參保人有下列情形之一的，不享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險待遇： 1、自行到國內(nèi)其他城市，或港、澳、臺地區(qū)，或國外診治的; 2、自行到市內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，但有危及生命體征須就近搶救的除外; 3、自購藥品
2022-03-31 15,340
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牙齒治療醫(yī)保能報銷嗎牙齒治療醫(yī)保是否能報銷，需要根據(jù)牙齒治療的類型來決定。具體如下： 1、牙科治療可以報銷：其中主要包括補(bǔ)牙，包括醫(yī)保范圍內(nèi)的基本材料、治療費、拔牙、治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費用； 2、牙體整形不能報銷：主要包括鑲牙、烤瓷牙、洗牙、牙齒矯
8,052 2022.05.11 -
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康復(fù)治療醫(yī)保能報銷嗎康復(fù)治療所產(chǎn)生的費用能否報銷要區(qū)分情況而定，且報銷的比例根據(jù)各地的不同有不同的標(biāo)準(zhǔn)，所以建議患者還是要到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門和民政部門進(jìn)行咨詢。比如一些大眾疾病，危重疾病的康復(fù)治療的費用是可以報銷的，而一些比較輕微的疾病，康復(fù)治療的費用可能就不是
12,701 2022.05.11 -
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醫(yī)保只能住院才能報銷嗎不住院醫(yī)保也是可以報銷的。醫(yī)療保險分為基本醫(yī)療保險和住院保險兩種，基本醫(yī)療保險需要單位和個人繳納醫(yī)保費，住院保險則由單位繳納。不住院普通門診的某些藥品和急診費用也可以報銷。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診報銷的比例規(guī)定如下：年度報銷上限：20000元。
14,913 2022.05.11
