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醫(yī)保一般都有哪些報銷范圍

2023-07-12 17:22

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2023-07-12回復(fù)

涉及情況很多,需要具體情況具體分析。例如:農(nóng)村合作醫(yī)療報銷:不屬報銷范圍 1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用; 2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用; 3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用; 4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等; 5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),以及急診搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的; (2)應(yīng)當(dāng)又第三人負擔(dān)的; (3)應(yīng)當(dāng)又公共衛(wèi)生負擔(dān)的; (4)在境外就醫(yī)的;醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付,或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付,基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

基本醫(yī)療保險基金支付符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用。由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費年限累計計算。

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