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生育保險(xiǎn)怎么辦理,享受什么待遇

2022-03-26 18:28

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生育保險(xiǎn)怎么辦理 1、單位參保登記表一式二份; 2、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件一份; 3、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件一份; 4、稅務(wù)登記證副本復(fù)印件一份(并提供地稅電腦編碼); 5、銀行開戶許可證復(fù)印件一份; 6、新參保人員應(yīng)填寫生育保險(xiǎn)參保、繳費(fèi)申請表及生育人員增減花名冊一式二份(新增人員需附身份證復(fù)印件)。生育保險(xiǎn)享受什么待遇 (1)生育津貼(產(chǎn)假期間的工資,一般標(biāo)準(zhǔn):女職工生育前12個(gè)月的平均月繳費(fèi)工資/30天×產(chǎn)假天數(shù)); (2)生育醫(yī)療費(fèi)用(包括因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)等); (3)計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; (4)國家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。 生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) 一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。三、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。五、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。 報(bào)銷流程 參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí),可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇: 1、符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定; 2、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月。 3、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。 4、申報(bào)生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼,需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理) 申報(bào)繳費(fèi) 1、申報(bào)材料 (1)《社會保險(xiǎn)登記表》; (2)《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表》; (3)《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表》。 2、辦理程序: (1)用人單位持申報(bào)材料到社會勞動(dòng)保險(xiǎn)處業(yè)務(wù)大廳申報(bào); (2)工作人員受理申報(bào)材料,核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份; (3)用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費(fèi)。 保險(xiǎn)待遇 1、申報(bào)條件 (1)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù),且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿3個(gè)月的企業(yè)職工。 (2)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國家計(jì)劃生育政策的職工。 2、申報(bào)材料 (1)計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件) (2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件) (3)育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件) (4)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》 (5)《企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》 (6)《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請單》 (7)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》 (8)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請表》 (9)生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料 (10)收款收據(jù) 辦理程序 (1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口; (2)工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證; (3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算; (4)工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。 保險(xiǎn)待遇 生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用、國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用; (1)生育津貼:生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。 (2)參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。 (3)生育保險(xiǎn)待遇生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā): 生育津貼 職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼: (1)女職工生育享受產(chǎn)假; (2)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假; (3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。 (職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數(shù)) 假期天數(shù): ①正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天); ②獨(dú)生子女假增加35天; ③晚育假增加15天; ④難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天; ⑤多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天; ⑥流產(chǎn)假:懷孕不滿2個(gè)月15天;懷孕不滿4個(gè)月30天;滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天

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