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醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用要多少

2022-08-22 08:51

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醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例: 醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例為10%,個(gè)人繳費(fèi)比例為2%; 報(bào)銷(xiāo)條件 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 根據(jù)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,一般要符合以下條件: (1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開(kāi)具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。 (2)參保人員在看病就醫(yī)過(guò)程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。 (3)參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分,由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

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社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例如下: 一、住院報(bào)銷(xiāo)比例: 1、一級(jí)醫(yī)院,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報(bào)銷(xiāo)九成; 2、二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬(wàn)元的部分可補(bǔ)償85%;超過(guò)1萬(wàn)元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成; 3、三級(jí)醫(yī)院,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)到五千元的部分可補(bǔ)償8成;五千元到1萬(wàn)元的部分可補(bǔ)償85%;超過(guò)1萬(wàn)元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成。 4、退休人員在以上報(bào)銷(xiāo)比例的基礎(chǔ)上可再增加5%。 二、住院報(bào)銷(xiāo)起付線: 1、一級(jí)醫(yī)院兩百元; 2、二級(jí)醫(yī)院伍佰元; 3、三級(jí)醫(yī)院八百元; 4、惡性腫瘤患者,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次由于放、化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只計(jì)算一次起付線。 三、慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例:門(mén)診慢性病分為甲類(lèi)慢性病以及乙類(lèi)慢性病。 1、甲類(lèi)慢性病患者因病導(dǎo)致的滿足規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金補(bǔ)償85%。 慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門(mén)診血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費(fèi)用在上述基礎(chǔ)上報(bào)銷(xiāo)再增加10%。 2、乙類(lèi)慢性病起付線標(biāo)準(zhǔn):三百元。乙類(lèi)慢性病患者因病導(dǎo)致的可報(bào)銷(xiāo)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)的部分可補(bǔ)償八成,一個(gè)醫(yī)療年度(或有效期)內(nèi)不可以比慢性病最高支付限額高。 3、參保人員可同時(shí)認(rèn)定兩種乙類(lèi)慢性病,并依據(jù)最先認(rèn)定的雙病種管理,每個(gè)病種單獨(dú)進(jìn)行起付線的計(jì)算。 慢性病病種的認(rèn)定管理、最高支付限額將按照統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會(huì)保障部門(mén)適時(shí)調(diào)整。慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及程序,由市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)另行制定。

張麗麗律師

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單位和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例是根據(jù)各地醫(yī)保政策規(guī)定的,以鄭州為例,鄭州職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)比例為2%,單位繳費(fèi)比例為8%。 個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù),單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。

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    醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例是:職工個(gè)人交費(fèi)比例:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工共同繳納,職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2%加3元。單位交費(fèi)比例:?jiǎn)挝焕U費(fèi)比例為在職職工工資總額的6%。醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人交費(fèi)基數(shù):個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月交費(fèi)基數(shù),單

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    職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工共同繳納,一般情況下,職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2%;用人單位繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的7.5%。

    2020.05.01 675
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    醫(yī)療保險(xiǎn)是用人單位和個(gè)人共同繳納的,員工一般是按本人上年度月平均工資的2%的比例繳納的,用人單位是按上年度整個(gè)單位員工月平均工資的5%—7%的比例繳納的,有的單位也會(huì)有繳納一些,達(dá)到了10%的比例。醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳納的會(huì)到個(gè)人的賬戶,單位繳

    2021.04.26 10,770
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    2022-04-24 15,340
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    農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),是我國(guó)社會(huì)保障的一部分,我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91%,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠,同時(shí)也是社會(huì)保障的一項(xiàng)重要內(nèi)容,更是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。 參

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    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)和清算比例根據(jù)參加者的類(lèi)別決定不同的標(biāo)準(zhǔn)。一是學(xué)生,兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生了符合清算范圍的18萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院的支付標(biāo)準(zhǔn)為500元,清算比例為55%的二

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    醫(yī)保意外險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例的規(guī)定如下:門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例:1、如果是在職職工,到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是50%;2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是70%;3、如果是

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