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大病醫(yī)療救助政策與標準

2022-05-20 11:22

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參保人個人負擔的、符合本辦法第三十八條規(guī)定范圍的醫(yī)療費用,由大病醫(yī)療救助資金按照以下標準支付:(一)本辦法第三十八條第(一)項醫(yī)療費用納入特藥特材救助,支付比例為70%;(二)本辦法第三十八條第(二)、(三)項醫(yī)療費用以及第(一)項個人按照比例負擔的醫(yī)療費用納入大額救助。大額救助起付標準為5萬元,一個年度內(nèi)累計超出起付標準以上的部分,支付比例為60%。撫恤定補優(yōu)撫對象、低保和低保邊緣家庭參保人不設大額救助起付標準。一個年度內(nèi)大額救助最高支付10萬元。符合條件的低收入家庭參保人在享受前款規(guī)定的特藥特材救助和大額救助待遇基礎上,按規(guī)定享受特殊醫(yī)療救助。建立大病醫(yī)療救助待遇調(diào)整機制,優(yōu)先保障困難人員的大病醫(yī)療救助待遇。具體辦法由市人力資源社會保障、民政行政主管部門會同財政等行政主管部門制定,報市人民政府批準后實施。

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對于民政大病救助的比例,根據(jù)醫(yī)療機構等級不同,其報銷比例也會有所不同。具體如下: 1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村就診,民政大病救助的比例可以提高到65%、75%; 2、在一級醫(yī)療機構就診,其住院費用在400元以下者,是不設有起付線標準的; 3、在二級醫(yī)療機構就診,民政大病救助的比例可以提高到75%-80%; 4、在三級醫(yī)療機構就診,民政大病救助的比例可以提高到55%-60%; 5、在省三級醫(yī)療機構就診,民政大病救助的比例可以提高到55%; 6、兒童先心病、兒童白學病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%,肺癌、食道癌、結腸癌等12種大病,新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。

豐培銘律師

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根據(jù)我國法律規(guī)定,大病醫(yī)療救助對象為: (一)農(nóng)村五保對象; (二)城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”); (三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象; (四)享受民政部門定定量生活補助的60年代精減退職職工; (五)享受民政部門定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象等等。 根據(jù)我國法律規(guī)定大病的救助形式為:大病醫(yī)療救助以“資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式。

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