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醫(yī)療保險須繳納哪些部分及基本醫(yī)療費用

2022-09-08 17:17

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醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔(dān),以減輕企業(yè)負擔(dān),避免浪費。按照國務(wù)院規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位和職工,既包括機關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè),既包括國有經(jīng)濟也包括非國有經(jīng)濟單位,既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)。這是目前我國社會保險制度中覆蓋范圍最廣的保險制度之一。但對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險,國務(wù)院沒有作硬性規(guī)定,而是由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到這部分人群管理的能力和醫(yī)療保險本身的特殊性。如果硬性納入基本醫(yī)療保險,而管理能力又跟不上,則有可能導(dǎo)致醫(yī)療費用支出控制不住,增加基金超支的風(fēng)險

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首先,各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個適合當(dāng)?shù)芈毠へ摀?dān)水平的個人基本醫(yī)療保險繳費率,一般為工資收入的2%,有條件的地區(qū)也可以適當(dāng)提高個人繳費的比例。其次,由個人以本人工資收入為基數(shù),按規(guī)定的當(dāng)?shù)氐膫€人繳費率繳納基本醫(yī)療保險費。在個人繳費基數(shù),應(yīng)該指出不是按本人基本工資或標(biāo)準(zhǔn)工資為基數(shù),而是按國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計口徑為基數(shù),即以全部工資性收入,包括各類獎金、勞務(wù)收入和實物收入等所有工資性收入為基數(shù),乘以規(guī)定的個人繳費率,即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費。第三,個人繳費一般不需個人到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)去繳納,而是由單位從工資收入中代扣代繳。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

個人繳納基本醫(yī)療保險費的方法是:可以直接向社會保險費征收機構(gòu)繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

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