騙取醫(yī)療保險金的行為如何追究法律責任?
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社會保險經辦機構以及醫(yī)療機構和個人等基本醫(yī)療保險服務機構有下列行為之一,騙取基本醫(yī)療保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫(yī)療保險金,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;屬于社會保險服務機構的,解除服務協(xié)議;直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格:(一)偽造、變造醫(yī)療保險證件、醫(yī)囑醫(yī)案、醫(yī)療費憑證的;(二)謊報、虛列就醫(yī)人員名單、醫(yī)療服務項目、治療時間、醫(yī)用材料、藥品的;(三)虛報醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料和藥品價格的;(四)以其他手段騙取基本醫(yī)療保險待遇的。
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醫(yī)療事故可能形成民事責任也可能形成行政責任,醫(yī)療人員一般情況下不需要承擔民事責任。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政主管部門會向醫(yī)院追究行政責任。行政責任來自于行為人對行政法規(guī)的違反。所為醫(yī)療事故的行政責任,是指醫(yī)療機構或醫(yī)務人員在診療護理工作中不遵守規(guī)章制度或操作規(guī)程,違反法律、法規(guī),造成患者存在嚴重后果而應承擔的法律責任。
當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的,應當提出書面申請。當事人自知道或應當知道其身體健康受到損害之日起一年內,可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請;發(fā)生醫(yī)療事故爭議,當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的,由醫(yī)療機構所在縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。衛(wèi)生行政部門應當自收到醫(yī)療事故爭議處理之日起10天內進行審查,作出是否受理的決定。對符合有關條例的,予以受理,需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的,應當自作出受理決定之日起5日內將有關材料交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定并書面通知申請人;對不符合有關條例規(guī)定,不予受理的,應當書面通知申請人并說明理由。
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