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醫(yī)保報(bào)銷的比例一般是多少呢?

2022-08-29 10:23

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醫(yī)療保險(xiǎn)簡稱醫(yī)保,是社會(huì)保險(xiǎn)的一種。醫(yī)保的報(bào)銷比例為: 1、在職職工:一級(jí)醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%,個(gè)人自付10%;二級(jí)醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷85%,個(gè)人自付15%;三甲級(jí)醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷80%,個(gè)人自付20% 2、退休人員:一級(jí)醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷93%,個(gè)人自付7%;二級(jí)醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷89.5%,個(gè)人自付10.5%;三甲級(jí)醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷86%,個(gè)人自付14%。 3、外來從業(yè)人員(外地戶口購買廣州外來工醫(yī)保):一級(jí)醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷72%,個(gè)人自付28%;二級(jí)醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷68%,個(gè)人自付32%;三甲級(jí)醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷64%,個(gè)人自付36%。

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職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。具體的報(bào)銷比例要看國家每年的規(guī)定。 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)保報(bào)銷比例如下:職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例,住院費(fèi)一千三百元至三萬元之間的為85%;三萬元至四萬元之間的報(bào)銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報(bào)銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報(bào)銷比例為85%。居民醫(yī)保報(bào)銷比例,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%,二級(jí)醫(yī)院6000以上報(bào)銷比例為80%。

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    學(xué)生、兒童:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。 年滿70周歲及以上

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    按結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。個(gè)別醫(yī)療費(fèi)用不納入報(bào)銷。

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    一般異地醫(yī)保報(bào)銷比例多少

    異地醫(yī)保報(bào)銷比例是70%~95%。貴重藥品、特殊檢查和特殊治療按70%報(bào)銷;乙類藥品按80%;門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%;3000-5000元報(bào)90%;5000-10000元報(bào)92%;10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%。

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    一、報(bào)銷范圍 1、床位費(fèi):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元天、市及市以上醫(yī)院最高15元天。 2、藥品費(fèi):執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報(bào)銷。 3、檢查費(fèi):最高限額600元。 4、

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  • 社保報(bào)銷比例一般是多少呢?

    根據(jù)最新的規(guī)定,社保報(bào)銷比例如下:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,

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  • 醫(yī)保報(bào)銷比例是多少呢?

    報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷百分之60;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷百分之40三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷百分之30。凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償百分之65,1

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