醫(yī)?;静荒軋?bào)銷(xiāo)到底怎么個(gè)體醫(yī)療保險(xiǎn)
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依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
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三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)為:3萬(wàn)元中,基金85%個(gè)人15%,3萬(wàn)元至4萬(wàn)元,基金90%個(gè)人10%;超過(guò)4萬(wàn)元,基金95%個(gè)人5%。二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)為:3萬(wàn)元中,基金87%個(gè)人13%;3萬(wàn)元至4萬(wàn)元,基金92%個(gè)人8%;超過(guò)4萬(wàn)元,基金97%個(gè)人3%。在一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)為:3萬(wàn)元中,基金90%個(gè)人10%;3萬(wàn)至4萬(wàn)元,基金95%個(gè)人5%;超過(guò)4萬(wàn)元,基金97%個(gè)人支付3%。退休人員的個(gè)人比例占職工比例的60%。
入院時(shí):醫(yī)生開(kāi)入院證,收費(fèi)室繳納預(yù)計(jì)總費(fèi)用30%的預(yù)付金,主管病人核實(shí)病人身份并在身份復(fù)印件上簽字,24小時(shí)內(nèi)持病人醫(yī)保卡,身份證復(fù)印件2份,到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)處錄入醫(yī)保報(bào)賬系統(tǒng); b、出院時(shí):辦理出院手續(xù),持病情證明原件及復(fù)印件(醫(yī)教科蓋章)出院證,到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)處結(jié)算; 2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 a、入院時(shí):憑身份證由醫(yī)生安排入院,要先繳納一定的住院押金。 b、出院時(shí):由醫(yī)生安排出院,到住院收費(fèi)處辦理出院相關(guān)費(fèi)用的結(jié)算。然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)??ê蜕矸葑C,到所在醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。 3、新農(nóng)合醫(yī)保 a、入院時(shí):參保人員憑身份證和醫(yī)生的安排,先到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理入院手續(xù),繳納住院押金。 b、出院時(shí):根據(jù)醫(yī)生的安排出院,辦理出院手續(xù)和費(fèi)用結(jié)算,然后將收據(jù)、住院?jiǎn)螕?jù)、身份證、醫(yī)??ǖ结t(yī)保辦,辦理住院報(bào)銷(xiāo)。 擴(kuò)展資料:醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分劃入個(gè)人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)組成:繳費(fèi)基數(shù)為M:?jiǎn)T工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個(gè)人每年交納2%M; 單位繳費(fèi)8%M:6.6%M至7%M進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶(1%M至1.4%M進(jìn)入個(gè)人賬戶)---住院費(fèi)用;個(gè)人繳費(fèi)工資的2%M: 2%M進(jìn)入個(gè)人賬戶(加上單位繳費(fèi)1%M至1.4%M)---門(mén)診費(fèi)用。
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基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)額上限
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷(xiāo)額度門(mén)診報(bào)銷(xiāo):2000元住院報(bào)銷(xiāo):17萬(wàn)元城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷(xiāo)額度門(mén)診報(bào)銷(xiāo):20000元住院報(bào)銷(xiāo):30萬(wàn)元
2020.10.27 375 -
醫(yī)保基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是多少?
根據(jù)法律規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。因此,具體的報(bào)銷(xiāo)比例要看國(guó)家每年的規(guī)定。
2020.06.12 232 -
基本醫(yī)療保險(xiǎn)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是用人單位以國(guó)家規(guī)定的職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù),職工以本人上年工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。職工工資收入高于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%的,以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的300%為繳費(fèi)基數(shù)。
2020.03.08 740
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基本醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方法如下: 1、門(mén)診大病(第一類(lèi))綜合醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診、定點(diǎn)零售藥店一般基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算; 2、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用按綁定參保人數(shù)定額包
2022-06-13 15,340 -
重慶醫(yī)保基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少
(一)統(tǒng)一基金對(duì)員工個(gè)人每年的支付限額是統(tǒng)一區(qū)上年度人均支付基數(shù)的4倍。(二)員工住院醫(yī)療費(fèi)用在開(kāi)始支付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的,統(tǒng)一基金按以下比例支付:醫(yī)療費(fèi)用在開(kāi)始支付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元以內(nèi)(包
2021-10-25 15,340 -
合作醫(yī)療基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的清算范圍是參加者統(tǒng)一期間因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診所發(fā)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)清算范圍的部分(即有效醫(yī)療費(fèi))。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金標(biāo)準(zhǔn)和最高繳
2021-11-12 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)不含基本醫(yī)療保險(xiǎn)
(1)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費(fèi)用; (2)不符合規(guī)定在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; (3)因違法犯罪、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; (4
2022-06-11 15,340
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00:48
康復(fù)治療醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)嗎康復(fù)治療所產(chǎn)生的費(fèi)用能否報(bào)銷(xiāo)要區(qū)分情況而定,且報(bào)銷(xiāo)的比例根據(jù)各地的不同有不同的標(biāo)準(zhǔn),所以建議患者還是要到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門(mén)和民政部門(mén)進(jìn)行咨詢。比如一些大眾疾病,危重疾病的康復(fù)治療的費(fèi)用是可以報(bào)銷(xiāo)的,而一些比較輕微的疾病,康復(fù)治療的費(fèi)用可能就不是
12,706 2022.05.11 -
01:05
牙齒治療醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)嗎牙齒治療醫(yī)保是否能報(bào)銷(xiāo),需要根據(jù)牙齒治療的類(lèi)型來(lái)決定。具體如下: 1、牙科治療可以報(bào)銷(xiāo):其中主要包括補(bǔ)牙,包括醫(yī)保范圍內(nèi)的基本材料、治療費(fèi)、拔牙、治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用; 2、牙體整形不能報(bào)銷(xiāo):主要包括鑲牙、烤瓷牙、洗牙、牙齒矯
8,055 2022.05.11 -
01:09
怎么報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的方式如下:1、購(gòu)藥??梢詳y帶社??ㄈメt(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),或者藥店去買(mǎi)藥,直接刷社???;2、門(mén)診。要保存好醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件、病歷以及檢查報(bào)告單等,還有就是門(mén)診的收費(fèi)原件,在繳費(fèi)處選擇社??ㄖЦ都纯芍苯訄?bào)銷(xiāo)相關(guān)額度;3、
10,548 2022.05.11