醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)
該咨詢?yōu)橛脩舫R妴?wèn)題,經(jīng)整理發(fā)布,僅供參考學(xué)習(xí)!
我也有類似問(wèn)題!點(diǎn)擊提問(wèn)
我們需要知道保險(xiǎn)的兩個(gè)基本功能,一是分散風(fēng)險(xiǎn);二是損失補(bǔ)償。沒有風(fēng)險(xiǎn)的分散,就不可能有損失的補(bǔ)償;分散風(fēng)險(xiǎn)是前提,補(bǔ)償損失是分散風(fēng)險(xiǎn)的目的。 通常在財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)領(lǐng)域,賠付金額不能超過(guò)保險(xiǎn)標(biāo)的物的價(jià)值,靠摔個(gè)自家電視機(jī)騙保成富翁還是很困難的。 健康保險(xiǎn)中的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療險(xiǎn)也是以實(shí)際醫(yī)療支出額為限的,參照損失補(bǔ)償原則,即保險(xiǎn)金不能超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用。因此,即便在多家險(xiǎn)企投保醫(yī)療保險(xiǎn),也只能依次理賠,獲賠總額不會(huì)超過(guò)實(shí)際醫(yī)療支出。 此外,監(jiān)管對(duì)涵蓋未成年人身故責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品也有相關(guān)限制,買了多家公司多份保險(xiǎn),保額超過(guò)監(jiān)管限制的,理賠時(shí)以監(jiān)管限額為限。這點(diǎn),做父母的需要了解。 除搭乘飛機(jī)意外傷害、自然災(zāi)害相關(guān)責(zé)任的保險(xiǎn)金額不做限制,其他涉及未成年人死亡身故的保額限制如下: (1)對(duì)于被保險(xiǎn)人不滿10周歲的,不得超過(guò)人民幣20萬(wàn)元。 (2)對(duì)于被保險(xiǎn)人已滿10周歲但未滿18周歲的,不得超過(guò)人民幣50萬(wàn)元。 而對(duì)于一般的人壽保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn),只要投保時(shí)如實(shí)履行告知義務(wù),在保險(xiǎn)公司的承保范圍之內(nèi),發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),多份保險(xiǎn)是可以按合同約定保額賠付的。 對(duì)于意外險(xiǎn),其中的意外醫(yī)療責(zé)任的賠付也是以發(fā)生額為限,意外身故或意外住院津貼是可以多份按合同約定保額賠付的。當(dāng)然,一個(gè)收入普通的客戶投保時(shí),明明身上有了200萬(wàn)保額的意外險(xiǎn),還要在其他家公司投保上千萬(wàn)保額的意外險(xiǎn),這個(gè)可能目的就不純了,有可能會(huì)引發(fā)保險(xiǎn)公司的拒保。
對(duì)內(nèi)容有疑問(wèn),可立即反饋反饋
醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按職工工資的一定比例來(lái)算的。本人月工資總額超過(guò)本市上年度在崗職工月平均工資300%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的300%為基數(shù)進(jìn)行繳費(fèi);月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的60%為基數(shù)來(lái)進(jìn)行繳費(fèi)。
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的計(jì)算應(yīng)當(dāng)以治療的實(shí)際費(fèi)用計(jì)算。而治療的實(shí)際費(fèi)用則以醫(yī)院出具的發(fā)票之類的東西為依據(jù)。根據(jù)這些發(fā)票的總額按照一定的比例進(jìn)行支付或者報(bào)銷。
-
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用怎么計(jì)算?
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷費(fèi)用應(yīng)當(dāng)以治療的實(shí)際費(fèi)用和可報(bào)銷的比例來(lái)進(jìn)行計(jì)算。而治療的實(shí)際費(fèi)用則以醫(yī)院出具的發(fā)票之類的東西為依據(jù)。根據(jù)這些發(fā)票的總額按照一定的比例來(lái)進(jìn)行支付或者報(bào)銷。
2020.02.15 235 -
在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),分為兩種形式。 1、第一種是企業(yè)職工參保。企業(yè)職工參保,繳費(fèi)錢數(shù)等于繳費(fèi)比例×繳費(fèi)基數(shù)。繳費(fèi)比例一般是由各個(gè)地方醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的醫(yī)保部門,根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)的收支情況自行確定。國(guó)家能夠統(tǒng)一繳費(fèi)的,實(shí)際上是職工本來(lái)繳納個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)
2020.12.22 934 -
醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用怎么計(jì)算
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的核算如下所示:基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在支付過(guò)程中開支的各項(xiàng)支出。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的核算,也是社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過(guò)基金的核算,能夠全面地反映基金的流向及金額,為考核和分析基金預(yù)算
2020.09.15 396
-
保險(xiǎn)公司醫(yī)療費(fèi)用賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)
我們需要知道保險(xiǎn)的兩個(gè)基本功能,一是分散風(fēng)險(xiǎn);二是損失補(bǔ)償。沒有風(fēng)險(xiǎn)的分散,就不可能有損失的補(bǔ)償;分散風(fēng)險(xiǎn)是前提,補(bǔ)償損失是分散風(fēng)險(xiǎn)的目的。 通常在財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)領(lǐng)域,賠付金額不能超過(guò)保險(xiǎn)標(biāo)的物的價(jià)值,靠摔個(gè)
2022-03-25 15,340 -
怎么計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用?
住院費(fèi)報(bào)銷公式 [一次性住院醫(yī)療費(fèi)-(起付標(biāo)準(zhǔn)+個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的自付費(fèi)用+不屬于基本醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用)]×[(75+年齡×0.2)÷100] 在這個(gè)計(jì)算公式中,起付標(biāo)準(zhǔn)是以本市上一年職工平均工資為基數(shù)
2022-08-28 15,340 -
工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算
計(jì)算工傷醫(yī)療費(fèi)的方式:醫(yī)療費(fèi)的賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)費(fèi)金額等。根據(jù)國(guó)家規(guī)定,勞動(dòng)者執(zhí)行日常工作及企業(yè)行政方面臨時(shí)指定或同意的工作,從事緊急情況下雖未經(jīng)企業(yè)行政指定但與企業(yè)有利的工作,以
2022-06-26 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)基金費(fèi)用計(jì)算
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)以收定支,收支平衡。主要是由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的利息;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金;依法納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的其它資金等五部分構(gòu)成
2023-02-11 15,340
-
01:27
社保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)怎么計(jì)算社保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的規(guī)定如下:各省市養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)的上下限是按照該省市全口徑城鎮(zhèn)就業(yè)人員社會(huì)平均工資的60%到300%核定的。比如社會(huì)平均工資是1000元,繳納的基數(shù)可以是600元-3000元。用人單位按職工個(gè)人上月工資(或上一年月平均工
2,466 2022.05.11 -
01:19
新生兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)新生兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下:出生28天內(nèi)履行參保登記手續(xù)并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的新生兒,自出生之日起,啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期,其發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用,按城鎮(zhèn)居民學(xué)生兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。新生兒可以享受城鎮(zhèn)
12,537 2022.04.17 -
01:15
誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)法律依據(jù)誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)法律依據(jù)如下:1、誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定;2、誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天;3、受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。
4,379 2022.05.11