山東省合作醫(yī)療保險條例實施細則和報銷比例
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1.補償原則:根據(jù)合作醫(yī)療基金籌集情況,按照以收定支、量入為出的原則,合理確定補償比例 2.補償方法:參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者,在一體化管理的緊密管理型衛(wèi)生所、院合一型社區(qū)衛(wèi)生服務站和鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)就診的,門診醫(yī)藥費按規(guī)定比例直接減免或當場報銷;在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)以上醫(yī)療機構住院的,實行先交費后報銷的辦法 3.補償標準(1).門診醫(yī)藥費報銷比例為:參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者在一體化管理的緊密管理型衛(wèi)生所、院所合一型社區(qū)衛(wèi)生服務站就診的,門診醫(yī)藥費報銷10%;在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)就診的,門診醫(yī)藥費報銷20%(2).住院醫(yī)藥費報銷比例如下 住院醫(yī)療費范圍報銷比例 =10000 50% 住院醫(yī)藥費最高支付額為8000 如果在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)住院的醫(yī)藥費報銷比例在以上基礎上各增加5%。在非定點醫(yī)療機構的醫(yī)療費用,按照20%比例報銷。且不超過4000.
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1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。 3、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 4、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
合作醫(yī)療報銷比例是不固定的。不同地區(qū),不同級別的醫(yī)院醫(yī)療所報銷比例都是不同的,但一般都是在百分之60到百分之20之間,三級醫(yī)院一般會是在百分之40左右,二級醫(yī)院的占比差就很大最高會是百之60最低在百分之 40,一級醫(yī)院醫(yī)療比例就是屬于固定的是百分之 60,而診所一般會是百分之20左右。
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2022-03-19 15,340 -
山東省醫(yī)保實施細則
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