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南京市住院報銷比例

2022-05-09 17:00

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2022-05-09回復

參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用,起付標準以上的部分,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照以下標準支付:(一)職工社會醫(yī)療保險參保人在一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院,年度累計在4萬元以下的部分,退休(職)前支付比例分別為90%、88%、86%,退休(職)后支付比例分別為95%、94%、93%;年度累計4萬元以上的部分,退休(職)前統(tǒng)一支付比例為95%,退休(職)后統(tǒng)一支付比例為97%;(二)居民社會醫(yī)療保險參保人在一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院,一檔繳費的成年居民支付比例分別為85%、80%、70%;二檔繳費的成年居民支付比例分別為80%、70%、55%;少年兒童和大學生支付比例分別為90%、85%、80%。成年居民在實行基本藥物制度的街道、鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)住院,支付比例提高5個百分點。參加職工社會醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員和居民社會醫(yī)療保險參保人,在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合計劃生育政策的住院分娩醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、普通門診核準醫(yī)藥費一級醫(yī)院報銷50%,二級、三級醫(yī)院報銷35%,區(qū)中醫(yī)醫(yī)院報銷40%,實報資金封頂2500元。 2、住院和特殊病門診核準醫(yī)藥費報銷,一級、二級醫(yī)院0起付,三級醫(yī)院起付線1000元。實報資金封頂18萬元。 定點二級醫(yī)療機構(gòu)的住院和特殊病門診核準醫(yī)藥費報銷0至2萬元,報銷65%;2萬元以上至5萬元,報銷70%;5萬元以上,報銷75%。 3、在定點一級醫(yī)療機構(gòu)住院和特殊病門診治療,其醫(yī)藥費報銷70%。 4、在定點三級醫(yī)療機構(gòu)的住院和特殊病門診醫(yī)藥費報銷,每段報銷比例較定點二級醫(yī)療機構(gòu)降低10個百分點。 5、患者急診搶救留觀后轉(zhuǎn)入住院治療的,其住院前七日內(nèi)的留觀費用,與住院費用一并報銷。 6、患者急診搶救留觀過程中死亡,其死亡前七日內(nèi)的留觀費用按住院報銷。 7、未參加北京市學生兒童大病醫(yī)療保險的農(nóng)業(yè)戶口在校學生及學齡前兒童,其住院和特殊病門診核準醫(yī)藥費用報銷,一級、二級醫(yī)院0起付,三級醫(yī)院起付線650元,起付線以上部分報銷70%。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

1.這個每個地區(qū)的標準是不一樣的,比如北京市城鄉(xiāng)居民在各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等屬三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院、特殊病種門診醫(yī)藥費用,報銷比例由%75提高到%78 2.醫(yī)保住院需要報銷時,需攜帶本人身份證及復印件、本人醫(yī)???,入院2日內(nèi)到所住醫(yī)院住院處辦理聯(lián)網(wǎng)審批登記手續(xù),出院時即報銷。

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