關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本工傷醫(yī)療待遇的調(diào)整
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使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,在核對(duì)工傷醫(yī)療待遇時(shí)會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。職工發(fā)生事故傷害,用人單位應(yīng)在三十日內(nèi)向人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。用人單位未申請(qǐng)的,工傷職工應(yīng)自事故發(fā)生之日起一年內(nèi)申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)需提供:工傷認(rèn)定申請(qǐng)表,存在勞動(dòng)關(guān)系證明,醫(yī)療診斷證明等材料。 法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》 第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
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醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的支付范圍主要包括門診普通疾病的基本醫(yī)療費(fèi)用;住院基本醫(yī)療費(fèi)用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用,及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額對(duì)應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用中,按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用中,按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;持處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用。
用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向本區(qū)勞動(dòng)保障行政部門申報(bào)。用人單位不按規(guī)定申報(bào)的,工傷職工或者其親屬、工會(huì)組織在1年之內(nèi),也可以直接向勞動(dòng)部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。勞動(dòng)者申請(qǐng)工傷認(rèn)定,要求填寫《工傷認(rèn)定申報(bào)登記表》、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《工傷申報(bào)證據(jù)清單》等資料。另外,還要提交下列材料: 1、《勞動(dòng)合同書》復(fù)印件,或確立事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的有效證明、受傷害職工《職工居民身份證》復(fù)印件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷害后診斷病歷或職業(yè)病診斷書(或職業(yè)病診斷鑒定書)、兩人以上旁證證明(證人證言)。
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參保職工就醫(yī)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
首先,參保人員要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥,也可按處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。 在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。 其次,所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥
2020.02.04 317 -
基本醫(yī)療保險(xiǎn)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是用人單位以國(guó)家規(guī)定的職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù),職工以本人上年工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。職工工資收入高于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%的,以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的300%為繳費(fèi)基數(shù)。
2020.03.08 740 -
參保職工怎樣享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
參保職工可以通過向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、與藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算的方式來享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,但只有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目等范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,才可以報(bào)銷。
2020.05.05 205
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基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是?
很高興幫您解答,目前對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有如下。供您參考: 1、住院醫(yī)療待遇: (1)起付標(biāo)準(zhǔn)金以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額4萬元以內(nèi)的費(fèi)用 (2)大額醫(yī)療基金報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):起過醫(yī)療基金最高支付限額4萬元以
2022-06-27 15,340 -
基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)
根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于激發(fā)重點(diǎn)群體活力帶動(dòng)城鄉(xiāng)居民增收的實(shí)施意見》(國(guó)發(fā)〔2016〕56號(hào))、《江蘇省企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定》(省政府令第36號(hào))、《省政府關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施意
2023-08-28 15,340 -
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有哪些
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇如下: 1、醫(yī)保個(gè)人賬戶。有的省如果按照高檔繳費(fèi),每個(gè)月繳費(fèi)2%進(jìn)入個(gè)人賬戶,也就是進(jìn)入醫(yī)??ㄖ?,可以用來看門診、體檢、藥店買藥,大多數(shù)職工醫(yī)保是沒有個(gè)人賬戶的,沒有錢進(jìn)入醫(yī)保卡中
2023-04-12 15,340 -
醫(yī)療費(fèi)工傷補(bǔ)助和工傷保險(xiǎn)待遇的基本規(guī)定
工傷待遇原則規(guī)定: 1、醫(yī)療康復(fù)待遇(含醫(yī)療待遇[醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等]、留薪期內(nèi)待遇和康復(fù)待遇。其中:工傷職工在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付); 2、傷殘待遇(含
2022-03-23 15,340
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勞動(dòng)者開始依法享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇勞動(dòng)者開始依法享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的條件有兩個(gè): 1、養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限滿15年; 2、勞動(dòng)者達(dá)到退休年齡且辦理退休手續(xù)。 城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的養(yǎng)老金包括兩個(gè)部分:基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。其中基礎(chǔ)養(yǎng)老金的最低標(biāo)準(zhǔn)由中央確定,地方政府可適當(dāng)提
5,308 2022.06.22 -
01:15
合作醫(yī)療和醫(yī)保的區(qū)別合作醫(yī)療和醫(yī)保,一般有以下的四個(gè)區(qū)別,具體如下: 1、概念不同:合作醫(yī)療,全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),是在群眾自愿互助的基礎(chǔ)上,依靠集體經(jīng)濟(jì),在防病治病上實(shí)行互濟(jì)互助的一種福利性質(zhì)的醫(yī)療制度。醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī),在勞
20,552 2022.05.11 -
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是否參加基本醫(yī)保是什么意思是否參加醫(yī)保的意思就是詢問參保人是否參加了職工基本醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保。比如購(gòu)買某百萬醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)回執(zhí)單上會(huì)詢問被保險(xiǎn)人是否參加了醫(yī)保,如果有參加,那么就必須要誠(chéng)實(shí)告知,后期發(fā)生保險(xiǎn)事故,參加了醫(yī)保和未參加醫(yī)保的被保險(xiǎn)人所能獲得的報(bào)銷比例會(huì)
4,608 2022.05.11