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關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險醫(yī)療保險范圍

2023-02-03 21:22

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2023-02-03回復(fù)

根據(jù)《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》的相關(guān)規(guī)定,“新農(nóng)合”的參保人員,是農(nóng)民(農(nóng)業(yè)戶口性質(zhì)),并且以家庭為單位參保,“非農(nóng)業(yè)”戶口性質(zhì)的人員,不能參保?!蛾P(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》: (一)自愿參加,多方籌資。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,遵守有關(guān)規(guī)章制度,按時足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體要給予資金扶持;中央和地方各級財政每年要安排一定專項資金予以支持。

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍是: 參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同統(tǒng)籌期內(nèi)達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷。每人每年累計報銷有最高限額。

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。以下這些情況農(nóng)村合作醫(yī)療不予以報銷: (1)非正常轉(zhuǎn)正到上級醫(yī)院(未經(jīng)參保地醫(yī)院治療,擅自到非定點地區(qū)就醫(yī)); (2)非因疾病產(chǎn)生的費用(諸如免責(zé)條款中提到的美容、整容、鑲牙等費用); (3)非因自身原因產(chǎn)生的費用(新農(nóng)合不保障意外傷害,比如交通事故、工傷、第三人侵權(quán)等); (4)違法行為導(dǎo)致自身受傷(例如免責(zé)條款中提到的自殘、自殺、幅度、打架斗毆等)。

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