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醫(yī)保如何手工報(bào)銷

2022-06-23 04:15

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某些醫(yī)療項(xiàng)目是需要手工報(bào)銷的,醫(yī)保手工報(bào)銷的流程是怎樣的由需要提交哪些材料呢下面由。 一、醫(yī)保的手工報(bào)銷流程 醫(yī)保的手工報(bào)銷流程需要社保經(jīng)辦人員把各項(xiàng)票據(jù)收齊后逐一掃描、逐一錄入、上傳系統(tǒng)、打印明細(xì),單位蓋章備盤之后,上報(bào)醫(yī)保中心,醫(yī)保中心復(fù)核,所需材料缺一不可,否則不能報(bào)銷。如果票據(jù)丟失,需要到醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)辦。 二、申報(bào)住院費(fèi)用 1、社保卡; 2、收費(fèi)票據(jù); 3、住院明細(xì)單; 4、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單; 5、診斷證明和(或)出院證明; 6、醫(yī)院出具的全額結(jié)算證明。 三、由個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的,按門診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí)的情況進(jìn)行手工報(bào)銷。 (1)參保后未發(fā)卡; (2)參保人員急診未持卡; (3)單位欠費(fèi); (4)手工報(bào)銷期間就醫(yī); (5)補(bǔ)換社保卡期間就醫(yī); (6)異地就醫(yī); (7)計(jì)劃生育手術(shù)。

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    在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的,支付70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn),由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%。

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    我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)其實(shí)分為了很多種,而其中最常見的就是職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等等。針對(duì)不同類型的醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)際的參保條件不同,自然報(bào)銷的范圍、條件、標(biāo)準(zhǔn)這些,也是不一樣的。

    2020.04.05 213
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