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住院醫(yī)療保險理賠有哪些程序

2022-06-08 13:55

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醫(yī)療保險理賠中,住院醫(yī)療保險理賠程序有哪些住院理賠程序如下:1、在入院的30日內(nèi)書面通知公司索賠;如果由于環(huán)境限制無法告知,公司酌情延長此告知時間。2、收到索賠通知后,公司將“住院理賠申請表”以及相關(guān)理賠文件清單寄給或電郵給客人。3、在90天內(nèi),投保人必須將主治醫(yī)生簽字的“住院理賠申請表”以及相關(guān)理賠文件,如病歷,各種檢查報告,住院收據(jù),出院小結(jié)等備齊,并寄給保險代理人。如遇特殊情況下,以上過程也要在6個月內(nèi)辦妥。4、公司收到理賠申請表和文件后,隨即展開理賠程序,理賠時間通常在5-7個工作日。5、理賠成功后,公司財務(wù)部將理賠金匯給投保人。

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保險人接到被保險人的索賠申請后,有權(quán)聘請專業(yè)技術(shù)人員參與調(diào)查、處理。發(fā)生本保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故時,未經(jīng)保險人書面同意,被保險人或其代表對索賠方不得作出任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償。必要時,保險人可以被保險人的名義對訴訟進(jìn)行抗辯或處理有關(guān)索賠事宜。保險人對法律費用的每次索賠賠償金額以實際發(fā)生的費用金額為準(zhǔn),但不得超過本保險單明細(xì)表中列明的法律費用每次索賠賠償限額。在本保險有效期限內(nèi),保險人對被保險人多次索賠的法律費用累計賠償金額不得超過本保險單明細(xì)表中列明的法律費用累計賠償限額。

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