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金華大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是怎樣的

2022-11-10 21:43

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。關(guān)于金華大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定: (一)未繳納選繳保費(fèi)或選繳未滿三年的,大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)基金和個(gè)人分擔(dān),大病保險(xiǎn)支付比例為75%,報(bào)銷最高限額40萬元。每年12月公布下一年起付線,起付標(biāo)準(zhǔn)按公布時(shí)上一年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%確定,四舍五入精確到千位,2018年為19000元。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的住院和規(guī)定(特殊)病種門診費(fèi)用中按規(guī)定需由個(gè)人支付的自理、自付費(fèi)用,以及使用浙江省大病保險(xiǎn)特殊藥品的費(fèi)用。 (二)選繳保費(fèi)1份滿三年的(制度實(shí)施時(shí)首次選擇繳納的,按滿三年的待遇享受,下同),大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的合理醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)基金和個(gè)人分擔(dān),大病保險(xiǎn)支付比例75%,報(bào)銷最高限額60萬元;連續(xù)繳納2份滿三年的,報(bào)銷80%,報(bào)銷最高限額80萬元,起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%;連續(xù)繳納3份滿三年的,報(bào)銷85%,起付標(biāo)準(zhǔn)降低75%,不再設(shè)立報(bào)銷最高限額。合理醫(yī)療費(fèi)用是指在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的住院和規(guī)定(特殊)病種門診費(fèi)用中按規(guī)定需由個(gè)人支付的自理、自付費(fèi)用,以及使用浙江省大病保險(xiǎn)特殊藥品的費(fèi)用,住院期間的目錄外藥品費(fèi)用,合理治療必須的醫(yī)用材料。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)指的是企業(yè)在醫(yī)療保險(xiǎn)之外給員工另外購置的一種保險(xiǎn)。而補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是對于社會醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充,包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。當(dāng)前越來越多企業(yè)給員工購置多樣化的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),更好地保障了勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)指參保職工因患病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用, 在自然年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(暫定36000元)以上,0-15萬元的大、重、特病保險(xiǎn)。 凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人都必須參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。 大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充, 是指參保人在一個(gè)自然年度內(nèi)(1月1日至12月31日)符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2.5萬元以上至12萬元以內(nèi)的部分由補(bǔ)充保險(xiǎn)基金報(bào)銷90%。 凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人都必須參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

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