醫(yī)療事故賠償申請(qǐng)表怎么寫
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醫(yī)療事故賠償申請(qǐng)書(樣本)甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))乙方:_________________(患方)甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:一、患者基本情況:姓名:年齡:性別:籍貫:住址:身份證號(hào):住院號(hào):疾病診斷:治療結(jié)果:二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):三、醫(yī)療事故原因四、賠償數(shù)額 1、醫(yī)療費(fèi):元; 2、誤工費(fèi):元; 3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元; 4、陪護(hù)費(fèi):元; 5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元; 6、殘疾用具費(fèi):元; 7、喪葬費(fèi):元; 8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):元; 9、交通費(fèi):元; 10、住宿費(fèi):元; 11、精神損害撫慰金:元; 12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):元(不超過(guò)2人)合計(jì):元五、償款給付時(shí)間:六、違約責(zé)任七、其他 1、出院處理: 2、如為死亡患者,尸體處理 3、其他八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。甲方:乙方:代理人:代理人:日期:日期:見(jiàn)證人:日期:
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醫(yī)療事故賠償申請(qǐng)書內(nèi)容要包括:1、要寫明病人的基本信息,包括姓名、出生日期、住址等;2、如果申請(qǐng)人與病人不是同一人,還要寫清申請(qǐng)人的基本信息、與病人的關(guān)系;3、申請(qǐng)賠償?shù)膬?nèi)容,要求醫(yī)院賠償什么費(fèi)用;4、要寫清楚發(fā)生醫(yī)療事故的事實(shí)與要求賠償?shù)睦碛桑?、附上能證明由醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療事故賠償責(zé)任的有關(guān)證明材料。
醫(yī)療事故鑒定可以由患者或者是其親屬提出申請(qǐng),也可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)提出申請(qǐng)。
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醫(yī)療事故怎么申請(qǐng)賠償
出現(xiàn)醫(yī)療事故后申請(qǐng)賠償?shù)?,一般有三種申請(qǐng)方法。如下:1、協(xié)商。出現(xiàn)醫(yī)療事故后,雙方當(dāng)事人可以通過(guò)協(xié)商處理賠償事宜;2、調(diào)解。雙方當(dāng)事人無(wú)法協(xié)商一致,或者一方不愿意協(xié)商的,那么可以請(qǐng)求相關(guān)部門介入調(diào)解;3、起訴。醫(yī)療事故雙方當(dāng)事人無(wú)法通過(guò)協(xié)商
2022.04.13 427 -
醫(yī)療事故賠償怎么申請(qǐng)
當(dāng)事人申請(qǐng)醫(yī)療事故賠償?shù)某绦蛉缦拢菏紫龋?dāng)事人應(yīng)該準(zhǔn)備好相應(yīng)的材料并將其提交給相關(guān)機(jī)構(gòu)。然后處理機(jī)構(gòu)應(yīng)該審核當(dāng)事人的材料。在審核完畢后,處理機(jī)關(guān)會(huì)決定是否受理,并將結(jié)果通知當(dāng)事人。如果決定受理的,處理機(jī)關(guān)應(yīng)該將材料移交給鑒定機(jī)關(guān)進(jìn)行鑒定,確
2022.04.12 599 -
醫(yī)療事故賠償怎么申請(qǐng)
醫(yī)療事故賠償申請(qǐng)的流程如下: 1、準(zhǔn)備申請(qǐng)材料:索賠申請(qǐng)書、個(gè)人身份證、病歷本,就診資料、住院資料等; 2、爭(zhēng)議處理機(jī)關(guān)按條例規(guī)定對(duì)患者的申請(qǐng)進(jìn)行審查,決定是否受理; 3、爭(zhēng)議處理機(jī)關(guān)將受理決定書面通知申請(qǐng)人,不予受理的,書面通知申請(qǐng)人,并
2020.03.25 140
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醫(yī)療事故賠償申請(qǐng)書怎么寫?
醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書格式:一、說(shuō)明申請(qǐng)人的基本情況(包括姓名、出生日期、職業(yè)、地址、電話等);二、被申請(qǐng)人的基本情況;三、申請(qǐng)事項(xiàng);四、事實(shí)和理由;五、證據(jù)材料。范文:醫(yī)療事故索賠申請(qǐng)人:申請(qǐng)人:醫(yī)院、
2021-11-15 15,340 -
醫(yī)療事故賠償申請(qǐng)書怎么寫
寫醫(yī)療事故賠償申訴書的,首先要寫明標(biāo)題、申訴人的基本身份信息、家庭住址、聯(lián)系方式等基本信息,然后寫下賠償請(qǐng)求,寫下具體的賠償金額,然后寫下事實(shí)和理由,最后簽字寫日期。
2021-11-04 15,340 -
醫(yī)療事故賠償申請(qǐng)書怎么寫
醫(yī)療事故發(fā)生后,受害者或親屬想向醫(yī)院申請(qǐng)賠償,但不知道如何寫醫(yī)療事故索賠申請(qǐng)書。所以我們提供以下模板供您參考。醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書格式:一、說(shuō)明申請(qǐng)人的基本情況(包括姓名、出生日期、職業(yè)、地址、電話等)
2021-11-20 15,340 -
醫(yī)療事故賠償申請(qǐng)書應(yīng)該怎么寫
致xx市人民中心醫(yī)院社工部、醫(yī)患關(guān)系處理辦公室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo): 你們好! 申請(qǐng)人:xxx,男、漢族、現(xiàn)年37歲,小學(xué)文化程度,重慶市潼南縣人,以前供職于瀝林鎮(zhèn)恒益五金制品廠,從事操作沖壓與切割機(jī)開(kāi)料工作,在
2021-03-20 15,340
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醫(yī)療事故鑒定怎么樣申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的申請(qǐng)步驟是: 1、當(dāng)事人攜帶本人身份證等證件到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)簽訂委員會(huì)遞交書面申請(qǐng),申請(qǐng)書中應(yīng)寫明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)以及提出鑒定申請(qǐng)的理由等,填寫完申請(qǐng)后,繳納相應(yīng)的鑒定費(fèi)用; 2、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定經(jīng)過(guò)聽(tīng)證、取證。若
1,731 2022.04.15 -
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該怎樣申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定醫(yī)療事故鑒定的申請(qǐng)步驟是: 1、當(dāng)事人攜帶本人身份證等證件,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)簽訂委員會(huì)遞交書面申請(qǐng),申請(qǐng)書中應(yīng)寫明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)以及提出鑒定申請(qǐng)的事實(shí)和理由等。填寫完申請(qǐng)后,繳納相應(yīng)的鑒定費(fèi)用; 2、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專業(yè)組成員
2,925 2022.04.17 -
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醫(yī)療糾紛如何申請(qǐng)賠償發(fā)生醫(yī)療事故之后需要解決醫(yī)療賠償問(wèn)題,一般來(lái)講受害人可以先和醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商,私底下溝通賠償以及責(zé)任問(wèn)題,一般難以解決,那就會(huì)走到訴訟途徑或者是直接申請(qǐng)賠償,可以向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生局進(jìn)行申請(qǐng),需要先形成書面材料,按照格式寫好稱呼,然后正文
1,177 2022.06.22