醫(yī)療費(fèi)用不予支付的情形有哪些？
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有下列情形之一的，參保人員就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險金不予支付： (一)自殺、自殘的(精神病除外)； (二)斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的； (三)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的部分； (四)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者在非定點(diǎn)零售藥店購藥、配藥的； (五)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進(jìn)行治療的； (六)屬于工傷保險或者生育保險支付范圍的； (七)按有關(guān)規(guī)定不予支付的情形。 根據(jù)有關(guān)規(guī)定，如果沒有明確由他人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的，屬于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍。
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下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍： （一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的； （二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； （三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的； （四）在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
生育保險基金予以支付的醫(yī)療費(fèi)用包括以下三方面： （1）生育保險基金予以支付的生育醫(yī)療費(fèi)用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)，手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi)(包括基本醫(yī)療所必須的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi))。 （2）生育保險基金予以支付的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用。 （3）生育保險基金予以支付并發(fā)癥、合并癥的費(fèi)用是指生育產(chǎn)假期間并發(fā)癥和生育當(dāng)期合并癥、計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的費(fèi)用。
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基本醫(yī)療保險不支付哪些醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險不支付服務(wù)項(xiàng)目類:掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)等等。
2020.01.26 432 -
基本醫(yī)療保險基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用有哪些基本醫(yī)療保險基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用有： 1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的； 2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； 3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的； 4、在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。
2020.05.18 225 -
不給撫養(yǎng)費(fèi)的不予支持的情形有哪些？不給撫養(yǎng)費(fèi)的解決途徑分為：協(xié)議離婚的，對子女的撫養(yǎng)已達(dá)成協(xié)議的，可以先向相關(guān)部門反映情況，請求調(diào)解；如果對方拒絕支付撫養(yǎng)費(fèi)的，可提起訴訟；若是通過訴訟離婚的，則可根據(jù)該判決書申請強(qiáng)制執(zhí)行。
2021.02.08 182
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有哪些情形下醫(yī)療保險不予支付的費(fèi)用？
醫(yī)療保險不予支付的費(fèi)用有哪些: (1)服務(wù)項(xiàng)目類。①掛號費(fèi)、病歷工本費(fèi)。②會診費(fèi)、出診費(fèi)(含家庭病床巡診費(fèi))、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用。 (2)
2022-04-07 15,340 -
生育保險醫(yī)療費(fèi)不予支付的情形有哪些？
生育醫(yī)療費(fèi)不予支付的情形：1、未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)在生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或非因急診，搶救且未備案在非生育保險定點(diǎn)醫(yī)療
2021-10-26 15,340 -
生育醫(yī)療費(fèi)不予支付的情形
有下列情形之一的，生育保險基金不予支付：一是違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;三是在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;四是按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;五是嬰
2022-05-27 15,340 -
不予支付生育醫(yī)療費(fèi)的情形
有下列情形之一的，生育保險基金不予支付：一是違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;三是在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;四是按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;五是嬰
2022-07-10 15,340
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四級醫(yī)療事故有哪些情形四級醫(yī)療事故的情形包括： 1、產(chǎn)后胎盤殘留引起大出血，沒有別的并發(fā)癥； 2、一邊的眼瞼有顯而易見的缺損或外翻； 3、器械或異物誤入呼吸道或消化道，要全麻后內(nèi)窺鏡下取出； 4、口周和顏面軟組織輕度損傷； 5、非解剖變異等等因素，拔掉上頜后牙時
1,908 2022.04.15 -
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一級醫(yī)療事故有哪些情形按照醫(yī)療事故分級的標(biāo)準(zhǔn)的話，一級醫(yī)療事故，是指導(dǎo)致患者喪失生命、重度殘疾，并詳細(xì)分為甲等和乙等，具體如下： （一）一級甲等的醫(yī)療事故為：死亡。 （二）一級乙等的醫(yī)療事故為：缺少、失去重要的器官或者功能完全失去，別的器官不可以代替，存在特殊醫(yī)
2,587 2022.04.17 -
00:56
不能判處死刑的情形有哪些不能判處死刑的情形包括： 1、犯罪時不滿18周歲的未成年人，包括不適用死刑緩期2年執(zhí)行。是否已滿18周歲，是決定是否適用死刑的年齡界限，在司法實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)一律按公歷年、月、日計算實(shí)足年齡，必須是過了18周歲生日的第二天起，才認(rèn)為已滿18周歲；
737 2022.06.17
