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有哪些情形下醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用?

2022-04-07 04:31

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醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用有哪些: (1)服務(wù)項(xiàng)目類。①掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)。②會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)(含家庭病床巡診費(fèi))、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用。 (2)非疾病治療項(xiàng)目類。①各種美容、健美項(xiàng)目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費(fèi)用。②各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。③各種健康體檢。④各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。⑤各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項(xiàng)目。 (3)醫(yī)用材料類。①眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。②各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。③埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器(ICD)。④省、市物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。 (4)診療設(shè)備類。應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。 (5)治療項(xiàng)目類。①各類器官或組織移植的器官源或組織源。②除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植。③近視眼矯形術(shù)。④氣功療法、音樂療法(精神病人除外)、保健性營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。 (6)其它。①各種不孕(育)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目。②各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。③因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責(zé)任事故、故意自傷自殘所發(fā)生的一切費(fèi)用。④出國(guó)以及到港、澳、臺(tái)地區(qū)探親、開會(huì)、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。⑤除急診、急救外,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的超出登記的診療科目范圍以外的診療項(xiàng)目。⑥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外合作的診療項(xiàng)目。⑦未列入省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中的診療項(xiàng)目。

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下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

張麗麗律師

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基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付服務(wù)項(xiàng)目類:掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)等等。

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