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北京醫(yī)保外地就醫(yī)流程

2022-08-26 08:33

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1、異地就醫(yī)人員須憑“社會(huì)保障卡”到參保統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù); 2、審批備案后,異地就醫(yī)人員本著就近方便的原則,實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療,一般可選擇居住地1至3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),期限為一年一定。 因公到異地出差或回鄉(xiāng)(異地)探親(短期異地定居)、旅游等特殊情況需異地就醫(yī)的,應(yīng)在急診后三日內(nèi)到參保統(tǒng)籌地區(qū)辦理異地就醫(yī)申請(qǐng)、審批手續(xù),特殊情況可暫行電話告知。 異地就醫(yī)人員居住地發(fā)生變更或病情發(fā)生變化需要變更定點(diǎn)醫(yī)院時(shí),須到參保地重新辦理備案手續(xù)。 3、異地就醫(yī)人員應(yīng)持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放的“社會(huì)保障卡”在所選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī),發(fā)生的診療費(fèi)用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策直接進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算(包括門(mén)診和住院統(tǒng)籌)。由于網(wǎng)絡(luò)不通或欠費(fèi)封鎖等各種原因造成不能實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,由異地就醫(yī)人員全額墊付費(fèi)用后,攜帶相關(guān)報(bào)銷憑證到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。 4、異地就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,本著按實(shí)結(jié)算的原則,由就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代為結(jié)算,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)和異地就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期結(jié)算互為墊付費(fèi)用。

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符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)規(guī)定的異地安置退休、單位長(zhǎng)期派駐外地工作、異地長(zhǎng)期居住人員通過(guò)單位(無(wú)單位的通過(guò)參保地社保所)到所屬轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案;轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員由本人或被委托人到所屬轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案。若備案的異地居住地、定點(diǎn)醫(yī)院、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更,或轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保人員在異地醫(yī)療期間需再次轉(zhuǎn)院或入院實(shí)行直接結(jié)算時(shí),需再次向所屬轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理備案。

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1、在北京就業(yè)并參保繳費(fèi)。 2、由本人或者用人單位向北京的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》,申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn),并出示原參保地開(kāi)具的《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》。 3、對(duì)符合轉(zhuǎn)入條件的,北京的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向原參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)送《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》。 4、原參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到聯(lián)系函后轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系,按規(guī)定轉(zhuǎn)移基金,向北京的社保經(jīng)辦部門(mén)發(fā)送《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》。 5、待基金到帳后,北京的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)憑信息表接續(xù)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系及個(gè)人帳戶,并將辦結(jié)情況通知用人單位或本人。 至此,整個(gè)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)完成。

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