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職工醫(yī)療保險怎么報銷醫(yī)保怎樣報銷

2023-01-19 22:02

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醫(yī)保報銷: (一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定搜索點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用; (二)報銷比例:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%; (三)就醫(yī)管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍; (四)報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

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不同城市對職工醫(yī)療保險報銷有不同的規(guī)定。但是基本的醫(yī)療保險報銷范圍是相同的,比如到定點藥店購買藥物的費用、門診和急診的費用、治療惡性腫瘤所用的化療費用等都在職工醫(yī)療的報銷范圍之內(nèi)。但是也有一部分不在職工醫(yī)療報銷范圍之內(nèi),比如美容整形手術(shù)、保健性療法、病歷的工本費等。

孟金龍律師

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醫(yī)保報銷流程為:準(zhǔn)備出院記錄、病歷、疾病診斷。同時,這些材料必須加蓋印章。出院后退房,不要丟失發(fā)票,醫(yī)保部門收到原件。返回當(dāng)?shù)睾螅瑪y帶好信息到醫(yī)保報銷部門報銷。數(shù)據(jù)交完后,只要確認(rèn)基本信息正確無誤,就會給一張收據(jù)。只要提供的信息沒有問題,報銷金額將在15個工作日內(nèi)到達(dá)。

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