一、新農(nóng)合門診報(bào)銷比例 1.村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%; 2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%; 3.二級醫(yī)院搏小比例30%; 4.三級醫(yī)院報(bào)銷比例20%; 5.鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。 二、新農(nóng)合住院報(bào)銷比例 1.新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷200元; 2.手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，超過1000元按照1000元報(bào)銷; 3. 60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷10元，限額200元; 4.各級醫(yī)院報(bào)銷比例為：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。 三、新農(nóng)合大病報(bào)銷比例 1.門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。 2.一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線; 3.二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%; 4.三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。 5.省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。 6.兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭達(dá)到70%。 四、辦理程序： 1、本人申請并積極繳納合作醫(yī)療款。 2、村委會審核并向鎮(zhèn)合管站提交籌資花名冊、籌資票據(jù)。 3、鎮(zhèn)合療辦復(fù)查，審核合療籌資表，向縣合療中心提出申請簽證。 4、縣合療經(jīng)辦中心審核無誤后，辦理簽證、蓋章、登錄，確認(rèn)。 詳情請咨詢當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門。 五、報(bào)銷程序 參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。 六、注意事項(xiàng) 以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍： （一）非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用（特殊病種門診治療費(fèi)用除外）、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用; （二）計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用，違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用; （三）鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其他雜費(fèi)等費(fèi)用; （四）存在第三方責(zé)任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān)，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等; （五）因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi); （六）出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; （七）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定不予報(bào)銷的藥品和項(xiàng)目; （八）區(qū)醫(yī)管會確定的其他不予報(bào)銷的費(fèi)用。 七、農(nóng)村合作醫(yī)療異地報(bào)銷分兩種情況： 1.就診醫(yī)院已經(jīng)開通即時(shí)結(jié)報(bào)，這時(shí)患者入院時(shí)出示醫(yī)療本、身份證、以及在當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦開具的轉(zhuǎn)診審批表，就可以在就診醫(yī)院直接報(bào)銷； 2.就診醫(yī)院未開通即時(shí)結(jié)報(bào)的，這需要患者回當(dāng)?shù)貓?bào)銷。 （1）患者攜帶在農(nóng)合辦開具的轉(zhuǎn)診審批表在醫(yī)院住院，并加蓋醫(yī)院公章； （2）患者住院時(shí)全額自費(fèi)，出院時(shí)攜帶以下資料回當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報(bào)銷： 出院證、診斷證明書、發(fā)票、費(fèi)用總清單、出院病歷等。 八、新農(nóng)合和醫(yī)保的區(qū)別如下： 1、新農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)村戶口的買，居民醫(yī)療保險(xiǎn)是非農(nóng)業(yè)戶口的買。 2、新農(nóng)合主要是讓農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷多，起付線低，在城里的醫(yī)院報(bào)得相對少些；居民醫(yī)療保險(xiǎn)起付線比新農(nóng)合稍高，在大醫(yī)院報(bào)銷比例稍高一點(diǎn)，交錢也交得多一些。 3、新農(nóng)合可報(bào)銷的醫(yī)藥目錄比城鎮(zhèn)醫(yī)保少，新農(nóng)合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷比例高，在市級醫(yī)院平均報(bào)銷比例比城鎮(zhèn)醫(yī)保低百分之一二十，最高封頂也比城鎮(zhèn)醫(yī)保少。