醫(yī)療保險的報銷范圍是?報銷哪些醫(yī)療費用?
該咨詢?yōu)橛脩舫R妴栴},經(jīng)整理發(fā)布,僅供參考學(xué)習(xí)!
我也有類似問題!點擊提問
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費。一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)??ā⒉v本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)保卡結(jié)算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。二、如果由自己的定點醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)保卡結(jié)算,同上。三、病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定,認(rèn)定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)保卡在搶救醫(yī)院結(jié)算。四、轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。五、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認(rèn)定的,住院時同上用醫(yī)??ńY(jié)算。門診治療拿藥時,仍然使用醫(yī)保卡,先個人自費結(jié)算,自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。六、有一種特殊情況,就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點醫(yī)院)。不用住院,直接門診手術(shù),仍然使用醫(yī)保卡,先個人自費結(jié)算,診治結(jié)束后,經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。
對內(nèi)容有疑問,可立即反饋反饋
醫(yī)療保險報銷范圍的具體標(biāo)準(zhǔn),由省人民政府確定。參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
1.基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金以及個人帳戶的支付范圍是不同的,報銷的核算也是分別進行的。滿足醫(yī)?;鹬Ц斗秶尼t(yī)療費用,依據(jù)規(guī)定的基本醫(yī)保藥品目錄、服務(wù)設(shè)施范圍以及診療項目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)來補償。 2. 一、住院報銷比例。一級醫(yī)院,超過起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報銷九成;二級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬元的部分可補償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成;三級醫(yī)院,超過起付標(biāo)準(zhǔn)到五千元的部分可補償8成;五千元到1萬元的部分可補償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成;退休人員在以上報銷比例的基礎(chǔ)上可再增加 5%。 二、住院報銷起付線。一級醫(yī)院兩百元;二級醫(yī)院伍佰元;三級醫(yī)院八百元;惡性腫瘤患者,在一個醫(yī)療年度內(nèi)多次由于放、化療發(fā)生的醫(yī)療費用,只計算一次起付線。
-
醫(yī)療保險報銷范圍
根據(jù)我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,醫(yī)療保險報銷范圍如下:1、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的藥品;2、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的診療項目;3、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費用。報銷費
2022.04.15 15,768 -
醫(yī)療保險報銷的范圍
基本醫(yī)療保險可以報銷符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用。
2020.05.25 307 -
醫(yī)療保險的報銷范圍
醫(yī)??ǖ膱箐N只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費-白費超支費用)x(75+年齡>0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20%~60%。自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,
2020.12.26 424
-
醫(yī)療保險報銷醫(yī)療保險報銷范圍和比例
到定點零售藥店購藥所花的錢;門診、急診所花的錢;沒達到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療花費;在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,依據(jù)比例要參保者自己承擔(dān)的費用;個人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔(dān)。 基本醫(yī)保統(tǒng)
2022-08-02 15,340 -
醫(yī)療保險報銷范圍有哪些醫(yī)保報銷項目
參加保險后,城鎮(zhèn)居民年度累計最高支付限額(住院和門診大病總費用):城鎮(zhèn)非從業(yè)居民為3、五萬元,少年兒童四萬元。參保城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費滿10年的,可以從下一年度開始適當(dāng)增加最高支付限額。最低支付標(biāo)準(zhǔn)為25
2021-11-30 15,340 -
醫(yī)療保險報銷范圍?
醫(yī)保報銷分為四種,分別是普通門診、住院、慢性疾病和門診特定項目。 1、普通門診,在不同城市醫(yī)院看門診,有不同的報銷起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例,具體需咨詢就診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保部門。 2、住院,首先花費要達到報銷的
2022-08-18 15,340 -
醫(yī)療保險報銷范圍
一、門、急救醫(yī)療費:在職員工年度1月1日至12月31日,符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元。二、結(jié)算比例:合同期間派遣人員2000元以上部分結(jié)算50%,個人自費50%的年度累計支付派遣
2021-10-25 15,340
-
01:16
社保如何報銷醫(yī)療費社保報銷醫(yī)療費的流程如下:到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)保卡,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療
7,053 2022.05.11 -
00:48
康復(fù)治療醫(yī)保能報銷嗎康復(fù)治療所產(chǎn)生的費用能否報銷要區(qū)分情況而定,且報銷的比例根據(jù)各地的不同有不同的標(biāo)準(zhǔn),所以建議患者還是要到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門和民政部門進行咨詢。比如一些大眾疾病,危重疾病的康復(fù)治療的費用是可以報銷的,而一些比較輕微的疾病,康復(fù)治療的費用可能就不是
12,700 2022.05.11 -
01:05
牙齒治療醫(yī)保能報銷嗎牙齒治療醫(yī)保是否能報銷,需要根據(jù)牙齒治療的類型來決定。具體如下: 1、牙科治療可以報銷:其中主要包括補牙,包括醫(yī)保范圍內(nèi)的基本材料、治療費、拔牙、治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費用; 2、牙體整形不能報銷:主要包括鑲牙、烤瓷牙、洗牙、牙齒矯
8,051 2022.05.11