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廣州醫(yī)保退休能報(bào)銷多少

2022-08-05 20:52

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退休人員繳醫(yī)保費(fèi)滿15年可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例(草案)》提交廣州市十四屆人大第八次常委會(huì)審議,其中的焦點(diǎn)就是關(guān)于退休人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的最低繳費(fèi)年限問(wèn)題?!稐l例》第十五條規(guī)定:本條例實(shí)施后首次參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,達(dá)到法定退休年齡時(shí),在本市累計(jì)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限滿十五年(以下簡(jiǎn)稱規(guī)定繳費(fèi)年限)的,不再繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受退休人員社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的,可在本市繼續(xù)參保繳費(fèi)至規(guī)定繳費(fèi)年限后,享受退休人員社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。本條例實(shí)施之前已參加本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,規(guī)定繳費(fèi)年限仍按原規(guī)定(10年)執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)以及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)人員繳費(fèi)年限的折算或計(jì)算辦法,按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。目前,廣州市一直按照10年的最低繳費(fèi)年限繳納醫(yī)療保險(xiǎn),《條例》規(guī)定了退休人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇15年的最低繳費(fèi)年限,原因?yàn)椋?(1)廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)基金積累的重要來(lái)源之一為參保人繳交的一次性過(guò)渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金,每年按比例計(jì)提使用,而按近兩年的計(jì)繳金額和參保人數(shù)計(jì)算,現(xiàn)行規(guī)定的10年過(guò)渡金僅夠退休人員3年使用。隨著人口老齡化的不斷發(fā)展和人口壽命的延長(zhǎng),退休人員數(shù)量將不斷增加,醫(yī)保過(guò)渡金積累將不斷下降,基金的支付壓力將會(huì)越來(lái)越大。 (2)隨著醫(yī)療物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整、整體物價(jià)水平的上升以及醫(yī)療科學(xué)技術(shù)發(fā)展,參保人的醫(yī)療需求不斷提高,醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)已勢(shì)在必行。 (3)全國(guó)對(duì)最低繳費(fèi)年限沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定,最高的為男職工30年,女職工25年,最低的男女職工均為15年。廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限從現(xiàn)行規(guī)定的10年改為15年,是基于兩個(gè)原因的考慮:一是廣州市的繳費(fèi)年限較其他城市明顯偏短;二是為更好地與省養(yǎng)老保險(xiǎn)15年繳費(fèi)年限銜接。另外,為避免引發(fā)廣大參保人員的矛盾,保持醫(yī)療保險(xiǎn)政策的延續(xù)性和穩(wěn)定性,《條例》體現(xiàn)了“老人老辦法,新人新辦法”的法律適用原則,即《條例》實(shí)施之前已參加本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,最低繳費(fèi)年限仍按原規(guī)定10年執(zhí)行。本條例實(shí)施后首次參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,最低繳費(fèi)年限調(diào)整為15年。

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退休職工的醫(yī)保報(bào)銷比例如下:建國(guó)前參加工作及離休干部的退休職工,二等一級(jí)殘廢軍人因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院,其醫(yī)療費(fèi)用可全部全額報(bào)銷,其報(bào)銷比例為100%。無(wú)論是以任何方式進(jìn)行的住院,一律需要收住院床鋪費(fèi)。而住院床鋪費(fèi)可報(bào)銷60%;退休職工,其醫(yī)醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷為75%退休職工工齡不滿15年,其醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷75%;退休職工工齡滿15-21年以下,其醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷80%;退休職工工齡滿21-30年以下,其醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷85%;退休職工工齡為30年以上,其醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷90%。

豐培銘律師

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一、廣西在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例1.參保人員住院個(gè)人承擔(dān):三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8%、一級(jí)醫(yī)院6%;2.退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個(gè)人承擔(dān)比例減半;3.一個(gè)自然年度內(nèi),醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~為5萬(wàn)元;醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬(wàn)元。 二、廣西退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例,1.住院醫(yī)療費(fèi):甲類藥品及普通診療費(fèi)用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%;2.退休人員:統(tǒng)籌基金支付90%;乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。

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    廣州醫(yī)保報(bào)銷比例如下: 1、在職職工:一級(jí)醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%,個(gè)人自付10%;二級(jí)醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷85%,個(gè)人自付15%;三甲級(jí)醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷80%,個(gè)人自付20%; 2、退休人員:一級(jí)醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷93%,個(gè)人自付7%;二

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    如果是在職職工,到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷

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    本地就醫(yī)報(bào)銷一般是十五個(gè)工作日到賬,異地就醫(yī)報(bào)銷一般是30個(gè)工作日內(nèi)到賬。所需材料: 1、身份證或社會(huì)保障卡的原件; 2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件; 3、門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件。

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    醫(yī)保報(bào)銷比例為85%,如果超出基本限額,那么由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)按:0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%,4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%,8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%的比例進(jìn)行。

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