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農(nóng)村醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)都可以報(bào)銷嗎

2022-09-08 21:29

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工傷保險(xiǎn)理賠農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)不能再報(bào)銷了。列醫(yī)療費(fèi)用不納入新農(nóng)合基金支付范圍: 1、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; 2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; 3、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; 4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的; 5、在境外就醫(yī)的; 6、超出新農(nóng)合報(bào)銷基本藥物目錄、基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由新農(nóng)合基金按規(guī)定比例先行支付。新農(nóng)合基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

工傷不能報(bào)新農(nóng)合。工傷所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,如果職工參加了工傷保險(xiǎn),則全部由工傷保險(xiǎn)基金予以支付。如果職工沒有參加工傷保險(xiǎn)的,則由用人單位予以支付。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不支付工傷的醫(yī)療費(fèi)用的。若當(dāng)事人虛構(gòu)不是因?yàn)楣ぷ鞫?fù)傷的事實(shí),用新農(nóng)合去報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用,則是屬于詐騙醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為,將會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

部分可以,部分不可以。目前,很多私立醫(yī)院由于有規(guī)模,技術(shù)力量好,被農(nóng)合定為醫(yī)療定點(diǎn)單位,是可以進(jìn)行農(nóng)合報(bào)銷的。

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    農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序:參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例: 1、門診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生

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    1、如果發(fā)生工傷,用人單位瞞報(bào),用農(nóng)保報(bào)銷,算是騙保; 2、發(fā)生工傷事故,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位分別按項(xiàng)目支付相關(guān)費(fèi)用,如果用人單位沒有繳納工傷保險(xiǎn)的,所有費(fèi)用由用人單位支付。

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    不能。職工工傷,應(yīng)該進(jìn)行工傷認(rèn)定,經(jīng)過認(rèn)定工傷,醫(yī)療費(fèi)一切由工傷保險(xiǎn)支付,不能使用醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)是治療職工生病或者非因工負(fù)傷使用的,如果沒有經(jīng)過工傷認(rèn)定,或者認(rèn)定不是工傷,只能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。 1、按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,職工因工作受

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    可以報(bào)銷新農(nóng)合報(bào)銷流程:報(bào)銷所需資料:1門診報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。2住院報(bào)銷攜帶資料:住院發(fā)票合作醫(yī)療證歷本(或病歷)費(fèi)用明細(xì)清單出院小結(jié)其它有關(guān)證明。3門診特殊病報(bào)銷攜帶資

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    不認(rèn)定工傷醫(yī)療費(fèi)農(nóng)保不能報(bào)銷。只要職工遭受事故傷害,屬于工傷,無論公司是否申請認(rèn)定,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷。社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: 1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

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    自費(fèi)工傷,不可以報(bào)農(nóng)村醫(yī)保。因?yàn)楣鹿什粚儆谛罗r(nóng)合報(bào)銷的范圍之內(nèi)。工傷保險(xiǎn)理賠之后,不能提交新農(nóng)合報(bào)銷。工傷保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)收取了發(fā)票,也無法提交新農(nóng)合報(bào)銷。如果工傷職工工傷保險(xiǎn)理賠之后,通過不正當(dāng)手段取得發(fā)票,又向新農(nóng)合申請報(bào)銷,是詐騙社會(huì)保

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