醫(yī)療保險報銷和住院的報銷的區(qū)別?
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醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。住院報銷——起付標準低,共付段統(tǒng)籌基金比例最高,個人支付比例最低,選點的醫(yī)保單位級別不同,住院的起付線、統(tǒng)籌基金報銷額度、個人支付額度都大不一樣。廣州仁愛天河醫(yī)院被劃分為一級醫(yī)院(也即社區(qū)服務機構)的醫(yī)保標準,可享受三甲醫(yī)院的技術和服務標準,同時也是住院起付標準最低,共付段統(tǒng)籌基金支付比例最高,而個人支付比例最低的醫(yī)院。一級醫(yī)院的住院報銷比例:最低住院起付線為200元,最高起付線為400元用統(tǒng)籌基金最高報銷90%,個人只需支付10%二級醫(yī)院住院報銷比例:最低起付線達到了400元,最高起付線為800元用統(tǒng)籌基金最高報銷85%,個人需支付15%三級醫(yī)院住院報銷比例:最低起付線達到了800元,最高起伏線為1600元用統(tǒng)籌基金最高報銷80%,需個人支付20%住院醫(yī)保計算公式:住院醫(yī)保計算公式(以1000元為例):公式一:住院起付線+(1000-住院起付線)×個人支付比例=需個人自付費用公式二:(1000-住院起付線)×統(tǒng)籌基金支付比例=統(tǒng)籌基金報銷的費用溫馨提示:住院醫(yī)療費用中,個人應承擔以下費用:自費費用;先自付費用(即醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施三個目錄范圍內,規(guī)定由參保人先自付部分比例的費用);起付標準以下的費用;共付段自付費用,超過重大疾病醫(yī)療補助最高支付限額部分的費用。
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門診和住院報銷的區(qū)別: 一、繳費方式不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統(tǒng)一繳納;其中單位要承擔職工工資總額7%,個人承擔本人繳費工資基數(shù)的2%。今年由于經濟危機對企業(yè)的經營造成的一定的影響,從今年4月到12月時間段內,將企業(yè)單位的繳費由7%下調至6%,以減輕企業(yè)負擔。 二、享受待遇不同。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工可享受住院費用報銷、統(tǒng)籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費的個人帳戶待遇,其報銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高一些。在職職工住院的費用,在扣除范圍外費用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應提高10%;統(tǒng)籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。 三、就醫(yī)管理要求不同。參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工,需在煙臺市醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī),方可享受報銷待遇。目前煙臺市區(qū)有33家煙臺市醫(yī)療保險定點醫(yī)院可供職工選擇。 三、就醫(yī)管理要求不同。參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工,需在煙臺市醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī),方可享受報銷待遇。目前煙臺市區(qū)有33家煙臺市醫(yī)療保險定點醫(yī)院可供職工選擇。
如果你有醫(yī)??ㄔ诰驮\的時候直接用醫(yī)??ǎ灰痤~達到,系統(tǒng)會直接幫你報銷的,如果沒有醫(yī)保卡才要去醫(yī)保局報銷,只有工傷和生育才去社保局報銷的。
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廣西區(qū)的醫(yī)療保險醫(yī)療住院報銷比例
1.參保人員住院個人承擔:三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%2.退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個人承擔比例減半3.一個自然年度內,醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~為5萬元療救助基金最高支付限額為17萬元。
2020.10.25 1,267 -
門診報銷和住院報銷的區(qū)別
門診和住院報銷的區(qū)別: 一、繳費方式不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統(tǒng)一繳納;其中單位要承擔職工工資總額7%,個人承擔本人繳費工資基數(shù)的2%。今年由于經濟危機對企業(yè)的經營造成的一定的影響,從今年4月到1
2020.04.09 3,872 -
生育險報銷和醫(yī)保報銷區(qū)別
在社保中,醫(yī)療保險和生育保險同屬于社會保險,社會保險包括:養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,生育保險,工傷保險,失業(yè)保險。社會醫(yī)療保險是自己交一部分,單位交一部分,自己的部分會打入醫(yī)??ㄖ?,用在買藥時消費使用,單位交的部分會加入社?;鸾y(tǒng)籌,用于我們生病
2020.12.21 2,349
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醫(yī)保報銷和合作醫(yī)療報銷的區(qū)別
由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主,小病仍然是用農民個人醫(yī)療帳戶來支出。 一,就小病而言,當農民經常不生病時,覺得個人出資的那部分浪費掉了,于是會逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動力。 二,從大病來說,由于農村內部
2022-04-23 15,340 -
工傷保險報銷和醫(yī)療費用報銷的區(qū)別
報銷誰去都一樣,但是單位墊付的要還給單位?!镜谑邨l】職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)社會
2022-03-12 15,340 -
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2021-12-15 15,340 -
報銷住院醫(yī)療保險怎么報
理賠申請書、身份證復印件、醫(yī)院出具的入出院證明和出院小結、醫(yī)院出具的診斷證明書、住院費用收據(jù)原件和費用清單、與確認保險事故性質及原因等相關的其他證明和資料交通事故保險理賠中,還有一個非常重要的理賠周期
2022-05-19 15,340
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低保戶住院治療費怎么報銷的低保戶住院治療費的報銷流程如下:低保戶住院需攜帶下列資料到當?shù)厣绫V行牡南嚓P部門報銷: 1、申請人的身份證或社會保障卡原件及復印件; 2、申請人的戶口本復印件; 3、低保、低收入證復印件; 4、住院費用明細清單原件; 5、門診病歷、檢查、檢
6,340 2022.04.17 -
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抑郁癥住院醫(yī)保報銷嗎抑郁癥住院醫(yī)保報銷。醫(yī)保是可以報銷政策內住院醫(yī)療費用、普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用,包括特殊門診醫(yī)療費用、普通學生、未成年人、高校學生,符合規(guī)定的意外傷害門診醫(yī)療費等等相關費用的,但是不報銷自費費用,可用醫(yī)??▊€人賬戶支付。若是因為抑郁癥而發(fā)生住院
17,878 2022.05.11 -
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醫(yī)保報銷是怎么報銷的醫(yī)保報銷的流程如下:職工醫(yī)保報銷,需要到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構醫(yī)保結賬窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)???,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用
6,475 2022.04.17