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醫(yī)療保險(xiǎn)范圍包括什么

2022-11-18 21:48

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根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律,關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)下的范圍和比例是有具體的規(guī)定的: 1、門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。 2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷(xiāo)50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門(mén)、急診報(bào)銷(xiāo)最高數(shù)額為2萬(wàn)元。 3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑證。 4、三種特殊病的門(mén)診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門(mén)診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。 5、住院醫(yī)療。 醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

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城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為三大部分: 1、門(mén)、急診。 2、住院。 3、大額醫(yī)療互助。門(mén)、急診和住院的報(bào)銷(xiāo)是在扣除了免賠額以后按百分比報(bào)銷(xiāo)的。大額醫(yī)療互助是指當(dāng)參保人員因疾病或其他原因所引起的大大超出我們個(gè)人所能承受的醫(yī)療支付能力的時(shí)候,由社會(huì)團(tuán)體資助,當(dāng)然這部分也有我們平時(shí)所繳納社保的付出。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍包括以下幾方面:在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)允許報(bào)銷(xiāo)的藥品;在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)允許報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目;在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)允許報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用主要由統(tǒng)籌基金支付,個(gè)人也要支付相應(yīng)的一部分。

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    1、住院報(bào)銷(xiāo)沒(méi)有病種限制。大學(xué)生住院后必須繳納一定的押金,用作支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用,等到康復(fù)出院結(jié)賬時(shí)多退少補(bǔ)。在住院期間《大學(xué)生醫(yī)保證》會(huì)暫時(shí)有醫(yī)院醫(yī)保辦管理,辦完出院手續(xù)后,醫(yī)院的醫(yī)保辦會(huì)要求填寫(xiě)《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁(yè)的統(tǒng)籌支付單,隨后將《

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    1、檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍:治療、注射、輸液、清創(chuàng)縫合、針灸火罐、B超、心電圖、X線(xiàn)、化驗(yàn)、一次性輸液器、注射器等相關(guān)費(fèi)用。 2、藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍:根據(jù)各地政策文件規(guī)定的藥品與農(nóng)村合作醫(yī)療住院的報(bào)銷(xiāo)范圍。 3、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍:住院期間的藥費(fèi)、檢

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    醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),

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    1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)我國(guó)藥品類(lèi)型主要可分為A、B、C,甲腰基本納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,按一定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo);乙類(lèi)藥品報(bào)銷(xiāo)80%,另外20%自負(fù);丙類(lèi)藥物為自負(fù)藥品,不予報(bào)銷(xiāo)。以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范

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  • 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的包括什么范圍

    農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),是我國(guó)社會(huì)保障的一部分,我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘? 3.91%,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠,同時(shí)也是社會(huì)保障的一項(xiàng)重要內(nèi)容,更是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參

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  • 基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍不包括什么?

    (1)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費(fèi)用; (2)不符合規(guī)定在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; (3)因違法犯罪、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; (4

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